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通常起病緩慢，少數(shù)起病急劇。一般從發(fā)病開始轉(zhuǎn)化為白血病，在一年之內(nèi)約由50%以上。貧血患者占90%.常為中度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈乏力，活動(dòng)后心悸氣短等。發(fā)熱占50%，其中原因不明性發(fā)熱占10%－15%，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血占20%，常見于呼吸道，消化道，也由顱內(nèi)出血者，早期的出血癥狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經(jīng)過多。晚期出血趨勢(shì)加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一。

一般無特殊體征，僅少數(shù)病例有肝，脾，淋巴結(jié)腫大，脾臟腫大者常為中，輕度。晚期可有胸骨壓痛。

感染：急性白血病中RA，RAS型演變?yōu)榧毙运杓?xì)胞白血病的發(fā)生率約為13%，此組病例生存期達(dá)50個(gè)月；RAEB與CMML組中則有35%－40%演變?yōu)榧毙运杓?xì)胞白血病，中位生存期僅14－16個(gè)月，RAEB-T演變位急性白血病，中位生存期為三個(gè)月。

出血：約20%的患者有出血表現(xiàn)，常見于皮膚，呼吸道，消化道等，也有顱內(nèi)出血者。

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