關(guān)于“為什么會腦出血?”相關(guān)內(nèi)容,相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
1.高血壓腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。通常在活動和情緒激動時發(fā)病,出血前多無預(yù)兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。
2.外傷性腦室內(nèi)出血:因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前后方向猛烈運動時,腦室壁產(chǎn)生剪力變形,撕破室管膜血管或是外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血腫,破入腦室而引起。
3.自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂,血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)。
4.常見臨床類型及特點
1)基底核區(qū)出血:殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內(nèi)囊后肢所分隔,下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。
外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴(kuò)張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對側(cè)運動、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識障礙;也可穿破腦組織進(jìn)入腦室,出現(xiàn)血性CSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見。
①殼核出血:主要是豆紋動脈外側(cè)支破裂,通常引起較嚴(yán)重運動功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語。
②丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致,產(chǎn)生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨立的失語綜合征,預(yù)后好。丘腦出血特點是:上下肢癱瘓較均等,深感覺障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區(qū)分出血起始部位,稱為基底核區(qū)出血。
③尾狀核頭出血:較少見,表現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網(wǎng)膜下隙出血,有時可見對側(cè)中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時發(fā)現(xiàn)。
2)腦葉出血:常由腦動靜脈畸形、Moyamoya病、血管淀粉樣變性和腫瘤等所致。常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征,癲癇發(fā)作較常見,昏迷較少見。頂葉出血最常見,可見偏身感覺障礙、空間構(gòu)象障礙;額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等;顳葉可見Wernicke失語、精神癥狀;枕葉出現(xiàn)對側(cè)偏盲。
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