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中西醫(yī)結合辨虛實 增“白”治口瘡

2018-02-09 14:02 醫(yī)學教育網
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過去,患者總認為口舌生瘡是由于“火氣大”引起的,所以一味地服用清熱藥,如大黃、蛇粉、珍珠粉等,其結果是潰瘍依然反復發(fā)作。如果脾胃本身素虛者過用寒涼藥,反而會造成陽氣受損?,F在,患者的知識結構有所更新,又知道有些口舌生瘡是白細胞降低引起的,所以就大量服用一些據說有升高白細胞作用的中藥??墒沁@些藥常是溫補之品,如人參、鹿角膠等,多吃反而會使火性炎上,口瘡反復。

中西醫(yī)結合辨虛實 增“白”治口瘡

白細胞降低到底用啥中藥

白細胞減少使免疫力低下,容易引起各種致病微生物入侵,口腔黏膜首先受累,出現舌面、牙齦、口唇、扁桃腺等部位潰破,有時潰爛表面見到白色點狀或片狀糜斑。潰瘍常常伴劇烈疼痛,影響進食,令患者非常痛苦。嚴重時還會合并發(fā)熱,需使用抗生素治療,而如此又會導致白細胞降至更低。

臨床上,白細胞減少引起的口腔潰瘍以虛實相兼多見,乃氣陰兩虛為本,濕毒內蘊、郁而化熱、火熱上攻為邪實。所以治療上不能一味著眼于“升高白細胞”,而應選用生地、黃柏、知母、麥冬、地骨皮、黃芪、太子參等益氣養(yǎng)陰、清瀉相火;兼以清熱利濕、瀉火涼血,選用黃連、蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、丹皮、山梔等。脾胃虧虛者,可加白術、山藥;腎陽虛者,選加肉桂、菟絲子、鹿角膠。中藥辯證內服之外,再配合錫類散、冰硼散外用,將有助于潰瘍愈合。

臨床實例

年過五十的孟女士,近四月反復口舌生瘡、頭暈乏力,查血發(fā)現白細胞減少,骨髓檢查有核細胞增生活躍,eb病毒呈陽性,服用利血生、肌苷、維生素b4、鯊肝醇無效。中醫(yī)師見其低熱,五心煩熱,咽痛,少寐,夜尿頻頻,舌質紅、苔薄膩、脈細數,辨證氣陰虧虛,邪熱內伏,濕毒內蘊。治擬益氣養(yǎng)陰,清熱利濕,扶正驅邪相結合。方藥治療三個月,白細胞明顯上升,口腔潰瘍鮮有發(fā)生。

另外,建議白細胞減少合并口腔潰瘍的患者采用以下輔助措施,加快潰瘍愈合:

1.經常清潔口腔,可用清熱解毒類中藥如一枝黃花、蒲公英、野薔薇根、野菊花各60克,煎湯漱口。

2.每天進食后都要用淡鹽水漱口。

3.已發(fā)口糜者,用清熱解毒類中藥漱口后,可用棉簽擦拭白斑,再涂外用藥。

4.注意進食細軟飲食,多食營養(yǎng)豐富的蔬菜和水果,多食含b族維生素和微量元素的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、黑芝麻、核桃等等。忌食油炸、烤燒食物。

5.心肝火旺者(癥見心煩易怒、舌邊尖紅),忌食辛辣助火之品,不宜服用人參、鹿茸。

6.脾胃虛弱者(癥見神疲納差、大便溏?。墒成?、海鮮等,也不宜過用苦寒之品,以防苦寒敗胃而導致脾陽不足,出現泄瀉不止,反而會使白細胞更低。

最后,很重要的一點,是口瘡患者一定要注意正確對待疾病,保持樂觀心態(tài)。有些患者對病情過于恐懼,勞神憂思過度,這也是造成心悸失眠、口腔潰瘍頻發(fā)的重要原因。

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