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孤獨癥的診斷/鑒別/檢查方法

孤獨癥患者近年來逐漸的走入大家的視線,這給我們的健康帶來很大的損害,如果治療不及時,疾病發(fā)展嚴重的會出現(xiàn)生活不能自理的情況。這會給家庭帶來沉重的壓力,為了更好的診斷病及時的治療孤獨癥,下面我們就一起看看孤獨癥的診斷檢查方法。

孤獨癥的診斷檢查方法

哪些檢查可以診斷出孤獨癥?

1、CT和MRIMRI檢查結(jié)果表明部分孤獨癥患兒的腦干總面積和腦橋總面積比一般相同年齡的兒童對照組小,小腦VI,VII蚓葉的正中矢狀面面積比正常對照組小19%。提示小腦發(fā)育不良,與某些孤獨癥的發(fā)生存在可能。

2、SPECT單光子發(fā)射計算機體層攝影術(shù)SPECT可以檢測腦血流情況。孤獨癥患兒SPECT檢測發(fā)現(xiàn),大腦血流灌注異常,陽性率達75%。主要表現(xiàn)在大腦皮質(zhì),小腦和皮質(zhì)下多處結(jié)構(gòu),集中在皮質(zhì)的額,顳葉(顳葉【譯】:位于外側(cè)裂下方,由顳上溝和顳下溝分為顳上回、顳中回、顳下回,隱在外側(cè)裂內(nèi)的是顳橫回。),以左側(cè)額葉最為常見。同時海馬回局部血流灌注減少。

3、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)由專業(yè)人員對患兒進行評估時使用,該量表共15個條目每個條目按1-4每0.5分為一級的七級評分,1 分為正常,4分為最嚴重,累計計算總分CARS總分≤29.5分為正常;CARS總分為30-36.5為輕-中度孤獨癥;CARS總分≥37分為重度孤獨癥。

4、腦電圖或腦地形圖腦電圖檢查異常率在10%-83%,由于一般腦電圖的解釋標準和選取的樣本不同,故存在較大的差別。一般來說,導(dǎo)聯(lián)越多,異常率越高。腦電圖異常者一般為智商較低者,智商受損越明顯的孤獨癥,出現(xiàn)腦電圖異常和癲癇的概率也越高。但有大約20%-40%的患兒在青春期前出現(xiàn)癲癇,腦電圖可能未見異常。

5、腦干聽覺誘發(fā)電位孤獨癥患兒的腦干聽覺誘發(fā)電位是異常的。從I---V波都有異常報道,異常率高達20%--60%。顯示孤獨癥患兒存在聽覺缺陷,腦干傳導(dǎo)時間延長,提示腦干功能改變可能是影響孤獨癥癥狀的原因之一。腦干功能的障礙會導(dǎo)致向大腦傳遞通路的損害,這可能是造成孤獨癥患兒在認知,社會和語言能力等方面異常發(fā)育的原因之一。

孤獨癥的診斷

1、有社會互動上的缺陷:孤獨癥并不是全然沒有社會互動行為,而是有互動上的缺陷。譬如,他們比較不會做主動互動、不會正確的響應(yīng),也常會將別人的行為解讀錯誤。

2、有溝通上的問題且特別是溝通質(zhì)量的問題:有些孤獨癥患者是有語言的,只是他們的語言問題是在溝通質(zhì)量的缺陷,例如亞森伯格癥候群的孩子常有過度仿說的現(xiàn)象,就是屬于質(zhì)的缺陷。

3、他們的某些行為或?qū)δ承┯信d趣的東西會過度偏好:例如,喜歡看線條、對于特殊奇怪的聲音著迷。有些孤獨癥家長就發(fā)現(xiàn),他的小孩都只看同一卷錄像帶、特別喜歡抖動繩子、轉(zhuǎn)圈圈或重復(fù)化線條等,這就是過渡偏好固著的現(xiàn)象。

孤獨癥的鑒別

1、不典型孤獨癥

一種彌漫性發(fā)育障礙,與孤獨癥的區(qū)別在于起病的年齡,或不能滿足孤獨癥的全部三條診斷標準。發(fā)育損害只在3歲以后才表現(xiàn)出來;或診斷孤獨癥所需的三方面精神病理中有一或兩項沒有明顯的異常(這三個方面為相互性社會交往、溝通和局限、刻板與重復(fù)行為),但在其它方面有特征性異常表現(xiàn)。不典型孤獨癥多發(fā)生于精神發(fā)育遲滯嚴重的兒童,由于功能極度低下,致使診斷孤獨癥所需的特定性行為偏離無法表現(xiàn)出來;也可發(fā)生于患有嚴重特定感受性語言發(fā)有障礙的兒童。不典型孤獨癥因此構(gòu)成有別于孤獨癥的一種有意義的狀況。

2、Rett氏綜合征

一種病因不明的狀況,迄今只見于女孩,可根據(jù)特定的起病、病程和癥狀學(xué)類型將之區(qū)分出來。典型表現(xiàn)為,早期發(fā)育正常,隨后出現(xiàn)手的技巧和言語的部分或完全喪失,同時有頭顱增長變慢、通常起病于7-24個月。手的刻板性扭動、過度換氣和目的性手動喪失尤其具有特征性。社交和游戲發(fā)育在起初23年里受到阻礙,但社會興趣仍可保存。童年中期可出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)和失用癥,伴有脊柱側(cè)凸或后凸,有時出現(xiàn)舞蹈樣手足徐動癥性運動。總是導(dǎo)致嚴重的精神殘疾。童年早、中期經(jīng)常出現(xiàn)暈厥發(fā)作。

孤獨癥患者如果伴隨溝通方面的障礙,遇到挫折或不順心的事時,容易以哭鬧的方式或是自我傷害的方式表達,因此平時應(yīng)多觀察他喜歡的事物藉以轉(zhuǎn)移注意力,更重要的是要協(xié)助他用任何方式表達,找出哭鬧的原因,了解他的情緒。

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