腸扭轉（volvulus）是一段腸管甚至全部小腸及其系膜沿系膜軸扭轉360～720°。因此，既有腸管的梗阻，又有腸系膜血循環(huán)中斷，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類。

　　【病因】

　　引起腸扭轉的主要原因有如下三種。

　　1.解剖因素

　　如手術后粘連、Meckel憩室、乙狀結腸冗長、先天性中腸旋轉不全或游離盲腸等。

　　2.物理因素

　　在上述解剖因素基礎上，加上腸袢本身重量的增加，如飽餐后，特別是有較多不易消化的食物涌人腸腔內，腸腔有蛔蟲團，腸管腫瘤，乙狀結腸內存積大量干結糞便等，是易發(fā)生腸扭轉的潛在因素。

　　3.動力因素

　　強烈的腸蠕動或體位的突然改變，使腸袢產生不同步的運動，使已有軸心固定位置且有一定重量的腸袢發(fā)生扭轉。

　　【臨床表現】

　　腸扭轉是閉袢型腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發(fā)病急驟，發(fā)展迅速。起病時腹痛劇烈且無間歇期，早期即可出現休克。腸扭轉的好發(fā)部位是小腸、乙狀結腸，少數為盲腸，l臨床表現各有特點。

　　小腸扭轉表現為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，由于腸系膜受到牽拉，疼痛可放射至腰背部。嘔吐頻繁，腹脹以某一部位特別明顯，腹部有時可觸及壓痛的擴張腸袢。腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現，有時可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態(tài)的小跨度卷曲腸袢等特有的征象。

　　乙狀結腸扭轉多見于乙狀結腸冗長、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛發(fā)作而排氣、排便后緩解的病史。病人有腹部持續(xù)脹痛，左腹部明顯膨脹，可見腸型。腹部壓痛及肌緊張不明顯。

　　腹部X線平片可見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，圓頂向上；立位可見兩個液平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。

　　【治療】

　　腸扭轉是一種嚴重的機械性腸梗阻，可在短時期內發(fā)生腸絞窄、壞死。如未能及時處理，將有較高的死亡率（10％-33％）。一般應及時手術治療，將扭轉的腸袢按其扭轉方向回轉復位。早期手術可降低死亡率，更可減少小腸扭轉壞死大量切除后而發(fā)生的短腸綜合征。復位后應細致觀察血液循環(huán)恢復的情況，明確有壞死的腸段應予以切除。對可疑的長段腸袢應設法解除血管痙攣，觀察其生機，爭取保留較多的小腸。壞死的乙狀結腸、盲腸可行切除，確定切除端有良好的生機和血供者，可作一期吻合；否則，應作外置造口，以后作二期手術。移動性盲腸復位后可固定在側腹壁上。乙狀結腸扭轉病人多有乙狀結腸冗長而引起的便秘，復位后可擇期行冗長部腸切除以除后患。

　　早期乙狀結腸扭轉，可在結腸鏡的直視下，將肛管通過扭轉部進行減壓，并將肛管保留2～3日。但這些非手術療法必須在嚴密的觀察下進行，一旦懷疑有腸絞窄，必須及時改行手術治療。

　　嵌頓性腹股溝斜疝和股疝是急性腸梗阻的常見病因，容易發(fā)生腸絞窄。除腸梗阻癥狀外，還有腹外疝的表現。對腸梗阻病人體檢時不能遺漏腹股溝區(qū)。