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妊娠高血壓綜合征中醫(yī)認識治療:按不同階段辨證治療

2020-03-19 09:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠高血壓綜合征中醫(yī)認識治療:按不同階段辨證治療,相信朋友們都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點,供朋友們參考。

妊娠高血壓綜合征中醫(yī)認識治療:按不同階段辨證治療

1.輕度妊高征:均在門診隨訪,適當休息,左側(cè)臥位,不必限制鈉鹽攝入,夜間可酌用苯巴比妥以利睡眠。中藥可用杞菊地黃湯加減,方劑為:生地12g,山萸肉9g,淮山藥12g,茯苓12g,妙丹皮6g,澤瀉12g,枸杞子9g,菊花12g,鉤滕12~30g(后下)。藥方中以生地、山萸肉、枸杞子補肝腎之陰,淮山藥、茯苓健腦利濕,丹皮涼血清熱,菊花、鉤滕清肝火,澤瀉利水。用以上中藥治療可使癥狀好轉(zhuǎn),血壓亦有不同程度降低。

2.中度妊高征:行左側(cè)臥位休息,可予解痙、鎮(zhèn)靜及口服降壓藥物。應用中藥時可在杞菊地黃湯基礎(chǔ)上加減少。

(1)鎮(zhèn)痙藥:羚羊角粉300mg吞服,或用地龍9~12g,全蝎1.5g(后下)。

(2)平肝潛陽藥:龍骨30g,牡蠣30g,石決明30g,珍珠母30g。以上四味藥均需先煎。

(3)育陰藥:女貞子12g,桑椹子12g,旱蓮草12g,天冬12g,麥冬9g,元參12g,龜板12~15g。

(4)活血化瘀藥:當歸9~12g,丹參9~12g,赤芍9g,大薊15~30g,小薊15g。

如經(jīng)門診治療無效,則當按前述原則住院治療。

3.重度妊高征:對先兆子癇患者立即采取積極措施,防止發(fā)生子癇及其他嚴重并發(fā)癥。

(1)絕對臥床休息,避免聲光刺激。

(2)每2~4小時測血壓一次,夜間為避免影響休息可減少一次血壓測量。尿常規(guī)檢查每日一次,準確記出入水量,同時須行眼底、心電圖檢查及血液生化測定。有條件者可行超聲心動圖檢查,以利及早發(fā)現(xiàn)心功能異常。

(3)藥物治療:藥物選擇及應用均按前述方法進行。頭痛明顯者,提示顱內(nèi)壓增高,需先用20%甘露醇250ml,快速靜脈滴注,另應同時測定血細胞比容、尿比重,有條件情況下測全血粘度及血漿粘度,以決定是否擴容治療。對于有貧血、水腫嚴重而血細胞比容低值者,應予輸血,或成分輸血,或輸白蛋白,同時予以利尿,則病情可明顯改善。先兆子癇并發(fā)腹水者,予以人體白蛋白或胎盤白蛋白靜脈滴注,隔日或每日一次,可有一定效果。但最重要的是短時期保守治療后,應及時終止妊娠,病情可漸愈,且對母嬰安全有益。不可一律等待孕36~37周再予以結(jié)束分娩,將導致胎死宮內(nèi)及母體病情加劇。

4.子癇的治療:根據(jù)Iffy報道,子癇患者的死亡不外乎以下7種原因,即:①持久高血壓危象、腎衰;②嚴重胎盤早期剝離、死胎;③急性肺水腫,心力衰竭;④抽搐致胃內(nèi)容物吸入,引起通氣障礙;⑤過多藥物應用致中毒;⑥治療期間心跳驟停;⑦缺氧性腦病、腦溢血。

5.子癇的護理:對子癇患者的護理,與治療有同樣的重要性。首次應將患者置入單人蟬室,并要空氣流通及親屬陪伴;保持絕對安靜,避免一切聲、光刺激。抽搐時,禁先用硫酸鎂肌內(nèi)注射,因為注射時的疼痛刺激即又可誘發(fā)抽搐。各種治療,如注射針劑、導尿等均需動作輕揉,以減少刺激。丈夫在旁陪伴,有利消除患者的精神緊張。

為防止抽搐及昏迷時從床上摔下,需加用床擋?;顒蛹傺佬枞〕觯渫装壹啿嫉膲荷喟?,以便及時放入患者口中,防止抽搐時咬破唇、舌。患者需取頭低側(cè)臥,以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時,以吸引器吸出喉頭粘液或吐出物,以免窒息。在昏迷未清醒時,禁止給予任何飲食和口服藥,以防誤入呼吸道,導致窒息或肺炎。另需精確記錄出入量,注意瞳孔大小、呼吸及心率,每小時記錄血壓、脈搏、呼吸以及四肢運動情況、腱反射和子宮張力,有助及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫及腎功能不全和有無臨產(chǎn)。

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