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(一)輕度妊高征 主要表現(xiàn)為血壓輕度升高,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,可逐漸發(fā)展或迅速惡化。
1.水腫:是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀。開始時僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫),以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始,逐漸向上發(fā)展,按其程度分為四級,以“+”表示。
(十)小腿以下凹陷性水腫,經(jīng)休息后不消退;
(++)水腫延及至大腿;
(+++)水腫延及至外陰或腹部;
(++++)全身水腫,甚或有胸腹水。
2.高血壓:妊娠20周前血壓不高,妊娠20周后血壓升高達17.3/12KPa(130/90mmHg)以上,或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)。
3.蛋白尿:出現(xiàn)于血壓升高之后,無或微量。
(二)中度妊高征 血壓進一步升高,但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺癥狀。
(三)重度妊高征 包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十~++以上,水腫程度不等,出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀,嚴(yán)重者抽搐、昏迷。
1.先兆子癇 除以上三種主要癥狀外,出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等,表示顱內(nèi)病變進一步發(fā)展。此時血壓多在21.3/147KPa(160/110 mmHg)以上,水腫更重、尿少、尿蛋白增多,隨時可能發(fā)生抽搐,應(yīng)積極治療,防止發(fā)生子癇。
2.子癇 在上述各嚴(yán)重癥狀的基礎(chǔ)上,抽搐發(fā)作,或伴有昏迷。少數(shù)患者病情進展迅速,子癇前期癥狀可并不顯著,而驟然發(fā)生抽搐,發(fā)生時間多在晚孕期及臨產(chǎn)前,少數(shù)在產(chǎn)時,更少的還可在產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生。
子癇發(fā)作:先是眼球固定,瞳孔散大,口角及面部肌肉震動,數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身肌肉強直,頭扭向一側(cè),頸項強直,兩手緊握,兩臂屈曲,兩腿內(nèi)旋,全身肌肉強烈抽搐。抽搐時牙關(guān)緊閉,呼吸暫停,面色青紫。抽搐約持續(xù)1分鐘左右后,抽搐暫停,患者深吸氣并發(fā)出鼾聲,恢復(fù)呼吸,全身肌肉松弛,患者處于昏迷狀態(tài)。輕者抽搐后逐漸蘇醒,抽搐間隔期長,發(fā)作減少;重者抽搐頻繁發(fā)作,持續(xù)時間長,可陷入深昏迷狀態(tài)。抽搐次數(shù)越多,昏迷時間越長,預(yù)后越差。子癇發(fā)作時易發(fā)生墜傷、唇舌咬傷,因吸入嘔吐物窒息或吸入性肺炎等。
抽搐發(fā)生在分娩以前者稱為產(chǎn)前子癇,發(fā)生在分娩過程中者稱產(chǎn)時子癇,發(fā)生于分娩以后的稱為產(chǎn)后子癇。
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