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妊娠高血壓綜合征什么情況下必須要終止妊娠?相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。
1.引產(chǎn)指征:妊高征患者治療后,適時(shí)終止妊娠為重要措施之一。
(1)重度妊高征積極治療48~72小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者。
(2)重度妊高征治療好轉(zhuǎn),已≥36周者。
(3)妊高征病程已8周以上,特別是伴有原發(fā)性高血壓或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩而孕周已達(dá)36周以上者。
(4)子癇控制12小時(shí)以上者。
2.終止妊娠方式
(1)凡子宮頸條件成熟者,可破膜引產(chǎn)。
(2)子宮頸條件不夠成熟,但無胎兒窘迫表現(xiàn),且病情好轉(zhuǎn)者,可先用硫酸脫氫表雄酮100mg加注射用水20ml,靜脈注射,促子宮頸成熟,再予人工破膜或縮宮素引產(chǎn)。
3.引產(chǎn)后注意事項(xiàng)
(1)予以胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)。
(2)如有貧血或胎兒宮內(nèi)生長遲緩或肝功能異常者,應(yīng)爭(zhēng)取行生物物理指標(biāo)監(jiān)測(cè),以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有宮內(nèi)缺氧,適當(dāng)改變分娩方式。
4.剖宮產(chǎn)指征
(1)凡病情嚴(yán)重,特別是平均動(dòng)脈壓≥18.7kPa(140mmHg)者。
(2)重癥患者而子宮頸條件不成熟,不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者。
(3)人工破膜引產(chǎn)失敗者。
(4)胎兒-胎盤功能明顯低下或B超檢查生物物理指標(biāo)評(píng)分在6分以下者。
(5)子癇反復(fù)發(fā)作,給足量的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜劑仍不能控制者。
(6)初產(chǎn)婦妊高征心臟病、肺水腫心衰控制后,也以剖宮產(chǎn)較妥。
5.妊高征患者剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)
(1)以持續(xù)硬膜外麻醉為安全,但需左側(cè)臥15°以防子宮胎盤而流量降低。
(2)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)用酸鎂靜脈滴注,對(duì)防止產(chǎn)后子癇有利。
(3)定時(shí)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)予以哌替定(度冷?。?0mg,每6小時(shí)一次,防止傷口疼痛,并用縮宮素或小劑量麥角新堿肌內(nèi)注射。在應(yīng)用硫酸鎂情況下,既達(dá)到減弱術(shù)后傷口疼痛,又可加強(qiáng)子宮收縮及防止子癇。
(4)最重要的是此等患者處在血液高凝狀態(tài),而選擇性剖宮產(chǎn)子宮未開,所以極易發(fā)生宮腔積血。因而術(shù)后醫(yī)生和護(hù)理人員要定時(shí)觀察,注意脈搏、宮底高度和子宮質(zhì)地。如未能警惕,只定時(shí)予以鎮(zhèn)痛劑,可延誤病情,甚至失去搶救時(shí)機(jī),危及產(chǎn)婦生命。
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