丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布在身體哪些器官？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理了血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定如下。

肝臟是人體含酶最豐富的器官，有數(shù)百種之多，這些酶在機(jī)體物質(zhì)代謝過程中起著重要作用。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，血清中有幾十種酶的活性發(fā)生明顯變化，但用于臨床診斷的不過10余種。同工酶是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等都不相同的—組酶，所以又稱同工異構(gòu)酶。這些酶存在于人體的不同組織，或同—組織同—細(xì)胞的不同細(xì)胞中。因此，同工酶的測定對肝膽系統(tǒng)疾病的鑒別診斷有重要價(jià)值。

【原理】

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中。大門冬氨基轉(zhuǎn)移酶E要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟等組織中。在肝細(xì)胞內(nèi)，ALT主要存在于非線粒體中。而AST大部分存在于線粒體中。ALT與AST均為肝細(xì)胞內(nèi)的功能酶。

肝細(xì)胞受損后，由于肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT與AST釋放入血，致使血清中ALT與AST活性增加。在肝細(xì)胞中等度損傷時(shí) ALT漏出率大于AST;但在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，常會導(dǎo)致線粒體膜的損傷，從而引起線粒體內(nèi)的AST釋放，導(dǎo)致AST/ALT比值升高。

ALT有兩種不同活性的同工酶a（ALTs）和B（ALTm）,分別存在于細(xì)胞質(zhì)和線粒體，后者活性為前者的16倍，肝細(xì)胞壞死血清中以ALTm為主。AST在肝細(xì)胞中有2種同工酶，分別是 ASTm（存在于線粒體中）和ASTs（存在于線粒體以外的胞質(zhì)中）。正常血清中ASTS含量多，ASTm僅占——小部分。肝細(xì)胞受損較輕時(shí)血清中 ASTs增加；肝細(xì)胞受損嚴(yán)重時(shí)，由于線粒體的破壞，血清中ASTm增加。

【參考值】

連續(xù)監(jiān)測法（37℃）:ALT為10~40U/L，AST為10~40 U/L，ALT/AST≤1。

【臨床意義】

1.ALT、AST 活性及 ALT/AST比值的變化

（1）肝臟病變見于：

① 急性病毒性肝炎時(shí)ALT與AST顯著升高，可達(dá)正常上限的20~50倍，甚至100倍，其中ALT升高更明顯，此時(shí)ALT/AST>1.隨病情好轉(zhuǎn)，ALT與AST 逐漸下降至正常。

②急性重癥肝炎時(shí)ALT與AST均升高，但以AST升高為主。若黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

③慢性病毒性肝炎時(shí) ALT與AST正?；蜉p度升高，ALT/AST>1.如果AST升高明顯，ALT/AST<1,提示慢性肝炎有可能進(jìn)入活動期。

④肝硬化時(shí)血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性與肝細(xì)胞變性、壞死的程度有關(guān)，肝硬化晚期，血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性可正?；蚪档?。

⑤其他肝病，如脂肪肝、肝癌等，ALT與AST正?；蜉p度升高，ALT/AST>1；酒精性肝病時(shí)ALT基本正常，AST顯著升高，ALT/AST<1.

（2）急性心肌梗死：急性心肌梗死后6~8h,AST開始增高，18~24h達(dá)到高峰，4~5日后恢復(fù)正常。高峰時(shí) AST的濃度可為參考值的4~10倍，且與心肌梗死范圍和程度有關(guān)。

2. AST同工酶變化見于：

①急性病毒性肝炎：輕、中度急性肝炎時(shí)血清AST輕度升高，且以ASTs升高為主，ASTm正常。

②重癥肝病：重癥肝炎及嚴(yán)重酒精性肝病時(shí)血清ASTm升高。

③其他肝病：中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝動脈栓塞術(shù)后及急性心肌梗死等，血清 ASTm升高。

同工酶的測定對肝膽系統(tǒng)疾病的鑒別診斷有重要價(jià)值。想要了解更多2020年初級護(hù)師考試精華知識點(diǎn)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師欄目！歡迎點(diǎn)擊>>初級護(hù)師知識點(diǎn)公式法速記>>初級護(hù)師常見考點(diǎn)總結(jié)提示