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尿路感染檢查是中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站西醫(yī)答辯會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
尿路感染檢查-中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能:
1.小便的檢查:這是最簡單、方便的方法,一般醫(yī)院都可以做,部份項目可用試紙自行測試,由檢查的結(jié)果,大約可知道罹患何種疾病。正確的采尿方法,宜采中段尿,女性患者,將聚積在會陰部的污物清洗干凈,如月經(jīng)期間宜采取導(dǎo)尿方法或延后檢查:男性患者如有包皮,應(yīng)清洗干凈后取尿。
蛋白尿
1) 24小時小便收集總量,如果排出的尿蛋白量超過150毫克,就被認為有蛋白尿。
2) 單次小便收集應(yīng)以清晨未作活動前的小便作檢查,這樣就可以排除長期站立、劇烈運動、發(fā)燒等暫時性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持續(xù)出現(xiàn),表示腎臟有問題,應(yīng)再作進一步檢查。
血尿
顧名思義就是小便中有血,為腎泌尿系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一。尿中有紅細胞表示炎癥或出血之可能,但紅細胞由何處而來,尚需鑒別。對于老年人及無痛性血尿,切莫忽略了腫瘤之可能性。
膿尿
當泌尿系統(tǒng)有感染時,尿中有多量白細胞與膿細胞,會出現(xiàn)膿尿,小便呈混濁狀,常伴有頻尿,小便灼熱感;婦女的白帶,當尿液放置太多細菌滋生,尿液也會濁狀,應(yīng)加以鑒別。
2. 抽血檢查:一般檢查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。血尿素氮(BUN)是尿毒素的一種,它和蛋白質(zhì)的代謝,腸胃道的出血有關(guān),并不一定表示腎臟病的嚴重程度,要正確評估腎功能,應(yīng)作肌酐及其廓清率(CCr)檢查。
3.腹部X光檢查:此為最基本之腎臟X光檢查,不須顯影劑,對病人無危險性,一張好的平面腹部X光片,大致可看出兩側(cè)腎臟的位置、大小、形狀,是否有結(jié)石。
4. 靜脈注射尿路造影檢查:利用不顯影的染劑由靜脈注入體內(nèi),而顯現(xiàn)出腎臟、輸尿管及肪胱之形態(tài)、位置、是腎臟檢查中最有價值之方法之一。
5. 膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查:膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查,對于泌尿系統(tǒng)出血及膀胱內(nèi)炎癥、腫瘤均有直接之診斷。
6. 血管攝影檢查:一般只限于血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。
7. 超聲波檢查:利用超聲波在腎臟的回音所形成的影像,可以發(fā)現(xiàn)腎臟外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。
8. CT檢查:利用一種最新的放射線儀器,可以看見腎臟的位置大小,同時更可以將腫瘤、膿包、結(jié)石、水包、水腎的大小等,清晰地顯現(xiàn)出來,但費用昂貴。
9. 腎活檢:這是最直接的腎臟病檢查,不論腎小球或腎小管病變,在病理下皆能一目了然,尤其在超聲波直視下做腎活檢其安全性更高。
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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