主管護師-胸部手術準備與護理
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一、術前準備
1、按普外科手術前一般護理常規(guī)。
2、指導肺功能訓練,預防感冒,防止術后肺部并發(fā)癥。
3、根據(jù)手術部位做皮膚準備
(1)后外切口:術側的前胸正中線至后脊柱線,包括腋下,上從鎖骨水平線至劍突下。
(2)正中切口:前胸左腋后線至右腋后線,包括雙側腋下。
(3)食管三切口:左頸部、右胸部(同后外切口),腹部(包括臍孔、會陰部)。
(4)胸腹聯(lián)合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手術室后,備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。
二、術后護理
1、按手術后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。
2、清醒拔除口插管回病房后,給予半臥位或45度臥位。
3、嚴密觀察生命體征變化,做好監(jiān)護記錄。
4、呼吸道護理,是術后護理的重點。應加強霧化,坐起拍背,刺激隆突,鼓勵咳痰,必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰,及時排出呼吸道分泌物,促進肺擴張。根據(jù)病情,給予鼻導管供氧或面罩供氧。
5、嚴密觀察氣管位置,如發(fā)生突然呼吸困難,應立即報告醫(yī)生。[醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理]
6、各種引流管的護理,按有關章節(jié)常規(guī)護理。
7、臥床期間做好基礎護理,保持床單位清潔、干燥,防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強口腔護理。
8、指導患者合理飲食,早期宜清淡,易消化的半流質,逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食,增加營養(yǎng)攝入。同時應注意多進粗纖維飲食,保持大便通暢。
9、鼓勵患者做術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動,拔除胸管后應早期下床活動。
三、健康指導
1、加強營養(yǎng),少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,禁煙酒。
2、逐步增加活動量,注意室內空氣調節(jié),預防上呼吸道感染。
3、保持大便通暢,多食粗纖維飲食,必要時給予緩瀉藥;食管術后患者,餐后應半臥30min,防止食物返流。
4、注意保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。
5、門診隨訪,及時了解病情變化。
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