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脾胃病證的記憶要點-2017年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

“胃痛”屬于中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臟腑辨證的考點,此知識點基本每年就會考核一次,對于這個知識點考試大綱要求如下。今天我一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的閆敬之老師是怎么講解的這個知識點的吧。

小單元 細(xì)目 要點
第四單元 細(xì)目一:胃痛 要點:
1.胃痛的概念
2.胃痛的病因病機
3.胃痛的診斷與病證鑒別
4.胃痛的辨證論治
5.胃痛的轉(zhuǎn)歸預(yù)后
6.胃痛的預(yù)防調(diào)護

“胃痛”體現(xiàn)在六個方面,胃痛的概念、胃痛的病因病機、胃痛的診斷與病證鑒別、胃痛的辨證論治、胃痛的轉(zhuǎn)歸預(yù)后、胃痛的預(yù)防調(diào)護。

2017年中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué) 

為了方便學(xué)員記憶“胃痛”的知識點,閆敬之老師給大家匯總表格對比記憶,并指出各個病癥的特點。

2017年中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué) 

有了閆敬之老師總結(jié)的表格之后,可以很清楚明了的記憶胃痛各個證型的證型名稱、治法、代表方劑,而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考查的就是這一塊內(nèi)容,更多精彩總結(jié)和記憶方法,請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)課程。

附:官方教材內(nèi)容

胃痛的證治分類:

1.寒邪客胃證

證候主癥:胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。

證機概要:寒凝胃脘,陽氣被遏,氣機阻滯。

治法:溫胃散寒,行氣止痛。

代表方:良附丸加減。

常用藥:高良姜、香附、吳茱萸、烏藥、陳皮、木香。

加減:如兼見惡寒、身熱等風(fēng)寒表證者,可加香蘇散以疏散風(fēng)寒;如兼有納呆、身重、惡心欲吐、苔白膩等寒濕癥狀,可用厚樸溫中湯以溫中燥濕;若兼見胸脘痞悶,胃納呆滯,噯氣或嘔吐者,是為寒夾食滯,可加枳實、神曲、雞內(nèi)金、制半夏、生姜等以消食導(dǎo)滯,降逆止嘔;若寒邪郁久化熱,寒熱錯雜,可用半夏瀉心湯辛開苦降,寒熱并調(diào)。

2.飲食傷胃證

證候主癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。

證機概要:飲食積滯,阻塞胃氣。

治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛。

代表方:保和丸加減。

常用藥:神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。

加減:若脘腹脹甚者,可加枳實、砂仁、檳榔等以行氣消滯;若胃脘脹痛而便閉者,可合用小承氣湯或改用枳實導(dǎo)滯丸以通腑行氣;胃痛急劇而拒按,伴見苔黃燥、便秘者,為食積化熱成燥,則合用大承氣湯以泄熱解燥,通腑蕩積。

3.肝氣犯胃證

證候主癥:胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦。

證機概要:肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃氣阻滯。

治法:疏肝解郁,理氣止痛。

代表方:柴胡疏肝散加減。

常用藥:柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。

加減:如胃痛較甚者,可加川楝子、延胡索以加強理氣止痛;痛勢急迫,嘈雜吐酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù),乃肝胃郁熱之證,改用化肝煎或丹梔逍遙散加左金丸以疏肝泄熱和胃,此時理氣藥應(yīng)選擇香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解郁止痛藥。

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