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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點小結:祛濕化濁/祛風勝濕方劑速記歌訣

2021-04-12 17:55 醫(yī)學教育網
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祛濕化濁

完帶湯(《傅青主女科》)

【組成】白術一兩 人參二錢 甘草一錢 蒼術二錢 陳皮五分 白芍五錢 柴胡六分 山藥一兩 車前子三錢 黑荊芥五分

【方歌】完帶湯中二術陳,車前甘草和人參

柴芍淮山黑芥穗,化濕止帶次方金

【趣味記憶】完帶深山打柴草陳芍借錢買二術

【功用】補脾疏肝,化濕止帶

【主治】脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色晄白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。

【配伍】本方所治之證因脾虛肝郁,帶脈失約,濕濁下注所致。

方中重用白術、山藥為君,補脾祛濕,使脾氣健運,濕濁得消;山藥兼能固腎止帶。人參補中益氣,助君藥補脾之力;蒼術燥濕運脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,肝木達而脾土自強;車前子滲利水濕,使?jié)駶釓男”惴掷?,共為臣藥。陳皮理氣燥濕;柴胡、黑荊芥,得白術則升發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁,共為佐藥。甘草調藥和中,用為使藥。諸藥相配,共奏補脾疏肝、化濕止帶功效。

全方配伍特點:扶土抑木,補中寓散,升清除濕,肝脾同治,重在治脾。

祛風勝濕

羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)

【組成】羌活 獨活各一錢 藁本 防風 炙甘草各五分 川芎二分 蔓荊子三分

【方歌】蔓芎藁草防二活勝濕湯

【功用】祛風勝濕止痛。

【主治】風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。

配伍意義:本方主治為汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表之證。

君——羌活、獨活辛散祛風,味苦燥濕,性溫散寒,故皆可祛風除濕、通利關節(jié)。

臣——防風,祛風勝濕,且善止頭痛。川芎活血行氣,祛風止痛。

佐——蔓荊子祛風止痛,蒿本疏散太陽經之風寒濕邪,且善達顛頂止頭痛

使——甘草調和諸藥。綜合全方,以辛苦溫散之品為主組方,共奏祛風勝濕之效,使客于肌表之風濕隨汗而解。

獨活寄生湯(《備急千金要方》)

【組成】獨活、防風、細辛、肉桂心、秦艽、桑寄生、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、當歸、芍藥、川芎、干地黃各二兩

【方歌】獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均

杜仲牛膝人參草,冷風頑痹曲能伸

【趣味記憶】九人細心獨寄貴藥,杜兄放牛歸伏草地

【功用】祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。

【主治】痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細弱。

配伍意義:本方所治之證乃風寒濕日久不愈,肝腎不足,氣血虛弱所致。

君——獨活性善下行,治伏風,除久痹,以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。

臣——細辛長于入少陰腎經,搜剔陰經之風寒濕邪,除經絡留濕;秦艽祛風濕,舒筋絡,利關節(jié);桂心溫經散寒,通利血脈;防風祛一身之風濕。君臣相伍,祛風寒濕邪,止痹痛。

佐——桑寄生、杜仲、牛膝,補益肝腎,強壯筋骨,且桑寄生兼可祛風濕,牛膝兼能活血通筋脈;當歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血;人參、茯苓、甘草健脾益氣。

諸藥合用,補肝腎,益氣血。

其中白芍與甘草相合,尚能柔肝緩急,以助舒筋止痛;當歸、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治風先治血,血行風自滅”之意。

使——甘草調和諸藥。

諸藥配伍,共奏祛風濕、止痹痛、益氣血、補肝腎之效。

利水滲濕、溫化寒濕方劑的速記歌訣、組成功效主治

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