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【中醫(yī)助理醫(yī)師考試】常見(jiàn)腦卒中鑒別診斷

雖然筆試考試延期,但是大家依然不能放松心態(tài),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“【中醫(yī)助理醫(yī)師考試】常見(jiàn)腦卒中鑒別診斷”,詳情如下:

常見(jiàn)腦卒中鑒別診斷

鑒別要點(diǎn)

動(dòng)脈血栓性腦梗死

腦栓塞

腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

發(fā)病年齡

60歲以上多見(jiàn)

青壯年多見(jiàn)

50~60歲多見(jiàn)

不定

常見(jiàn)病因

動(dòng)脈粥樣硬化

心臟病、房顫

高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈瘤、血管畸形

起病狀態(tài)

多于安靜時(shí)、血壓下降時(shí)

不定

活動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓升高時(shí)

活動(dòng)、激動(dòng)時(shí)

起病速度

較緩(小時(shí),天)

最急(秒、分)

急(分、小時(shí))

急(分)

意識(shí)障礙

較少

少、短暫

常有、進(jìn)行性加重

少、輕、譫妄

頭痛、嘔吐

少有

少有

常有

劇烈

偏癱等

多有

多無(wú)

腦膜刺激征

無(wú)

無(wú)

偶有

明顯

頭顱CT

腦內(nèi)低密度灶

腦內(nèi)低密度灶

腦內(nèi)高密度灶

蛛網(wǎng)膜下腔高密度影

腦脊液

多正常

多正常

血性、壓力高

均勻血性

DSA

可見(jiàn)阻塞的血管

可見(jiàn)阻塞的血管

可見(jiàn)破裂的血管

可見(jiàn)動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤

練習(xí)題:

1.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)者

C.急性偏癱者,伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者,伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

【正確答案】D

【答案解析】腦出血的診斷要點(diǎn):50歲以上,有長(zhǎng)期高血壓病史;突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,快速出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)缺失癥狀;顱腦CT檢查可見(jiàn)腦內(nèi)高密度區(qū)。

2.女,39歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然出現(xiàn)偏癱,失語(yǔ)。檢查:神志清楚,腦脊液正常,心電圖提示心房纖顫,最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干信息:中年女性,偏癱、失語(yǔ),診斷腦梗死,又患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,心電圖提示心房纖顫,考慮腦栓塞。

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