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神經(jīng)系統(tǒng)檢查
1.感覺障礙的類型:
末梢型:表現(xiàn)為肢體遠端對稱性完全性感覺缺失,呈手套狀、襪子狀分布,也可有感覺異常、感覺過度和疼痛等。多見于多發(fā)性神經(jīng)炎。
神經(jīng)根型:感覺障礙范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致,呈節(jié)段型或帶狀,在軀干呈橫軸走向,在四肢呈縱軸走向。疼痛較劇烈,常伴有放射痛或麻木感,是脊神經(jīng)后根損傷所致,見于椎間盤突出癥、頸椎病和神經(jīng)根炎等。
脊髓橫貫型:為脊髓完全被橫斷,其特點為病變平面以上完全正常,病變平面以下各種感覺均缺失,并伴有截癱或四肢癱,排尿排便障礙,多見于急性脊髓炎、脊髓外傷等。
脊髓半橫貫型:僅脊髓一半被橫斷,又稱布朗-塞卡爾綜合征,其特點為病變同側(cè)損傷平面以下深感覺喪失及痙攣性癱瘓;對側(cè)痛、溫覺喪失,見于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。
內(nèi)囊型:表現(xiàn)為病灶對側(cè)半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲,常稱為三偏征,常見于腦血管疾病。
腦干型:特點是同側(cè)面部感覺缺失和對側(cè)軀干及肢體感覺缺失,見于炎癥、腫瘤和血管病變。
皮質(zhì)型:特點為上肢或下肢感覺障礙,并有復合感覺障礙,見于大腦皮層感覺區(qū)損害。
2.癱瘓的表現(xiàn)形式:
單癱:單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質(zhì)炎。
偏癱:為一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓,常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害,多見于顱內(nèi)病變或腦卒中。
交叉性偏癱:為一側(cè)偏癱及對側(cè)腦神經(jīng)損害,見于腦干病變。
截癱:為雙下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷,見于脊髓外傷、炎癥等。
3.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別:
中樞性癱瘓:癱瘓分布:范圍較廣,單癱、偏癱、截癱;肌張力:增強;肌萎縮:不明顯;膝腱反射:亢進;病理反射:有;肌束顫動:無。
周圍性癱瘓:癱瘓分布:范圍較局限,以肌群為主;肌張力:降低;肌萎縮:明顯;膝腱反射:減弱或消失;病理反射:無;肌束顫動:可有。
4.腦膜刺激征陽性見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。頸強直也可見于頸椎病、頸部肌肉病變。凱爾尼格征也可見于坐骨神經(jīng)痛、腰骶神經(jīng)根炎等。
一、A1型選擇題
1.單一肢體癱瘓,多見于
A.頸椎病
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.坐骨神經(jīng)痛
D.腰骶神經(jīng)根炎
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質(zhì)炎。
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以上內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《診斷學基礎》神經(jīng)系統(tǒng)檢查”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預祝廣大考生考試順利。
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