陽黃常見的臨床證型包括濕熱兼表、熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒發(fā)黃，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了陽黃常見證型的辨證論治：

濕熱兼表

癥狀：黃疽初起，目白睛微黃或不明顯，小便黃，脘腹?jié)M悶，不思飲食，伴有惡寒發(fā)熱，頭身重痛，乏力，舌苔黃膩，脈浮弦或弦數(shù)。

治法：清熱化濕，佐以解表。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹。

本方意在解除表邪，芳香化濕，清熱解毒。二方中麻黃、薄荷辛散外邪，使邪從外解；連翹、黃芩清熱解毒；藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化濕；赤小豆、梓白皮、滑石、木通滲利小便；杏仁宣肺化濕；茵陳清熱化濕，利膽退黃；生姜、大棗、甘草調(diào)和脾胃；川貝、射干可去而不用。

表證輕者，麻黃、薄荷用量宜輕，取其微汗之意；目白睛黃甚者，茵陳用量宜大；熱重者酌加金銀花、梔子、板藍根清熱解毒。并可加郁金、丹參以疏肝調(diào)血。

熱重于濕

癥狀：初起目白睛發(fā)黃，迅速至全身發(fā)黃，色澤鮮明，右脅疼痛而拒按，壯熱口渴，口干口苦，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，小便赤黃、短少，舌紅，苔黃膩或黃糙，脈弦滑或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，通腑化瘀。

方藥：茵陳蒿湯。.

方中茵陳味苦微寒，人肝、.脾、膀胱經(jīng)，為清熱利濕、疏肝利膽退黃的要藥；梔子清泄三焦?jié)駸幔懲它S；大黃通腑化瘀，泄熱解毒，利膽退黃；茵陳配梔子，使?jié)駸釓男”愣ィ灰痍惻浯簏S，使瘀熱從大便而解，三藥合用，共奏清熱利濕，通腑化瘀，利膽退黃和解毒之功。本方可酌加升麻、連翹、大青葉、虎杖、田基黃、板藍根等清熱解毒；郁金、金錢草、丹參以疏肝利膽化瘀；車前子、豬苓、澤瀉等以滲利濕邪，使?jié)駸岱窒?，從二便而去?

濕重于熱

癥狀：身目發(fā)黃如橘，無發(fā)熱或身熱不揚，右脅疼痛，脘悶腹脹，頭重身困，嗜臥乏力，納呆便溏，厭食油膩，惡心嘔吐，口粘不渴，小便不利，舌苔厚膩微黃，脈濡緩或弦滑。

治法：健脾利濕，清熱利膽。

方藥：茵陳四苓湯。

方用茵陳清熱利濕，利膽退黃，用豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕，炒白術(shù)健脾燥濕。若右脅疼痛較甚，可加郁金、川楝子、佛手以疏肝理氣止痛。若脘悶腹脹，納呆厭油，可加陳皮、藿香、佩蘭、厚樸、枳殼等以芳香化濕理氣。

茵陳四苓湯適用于濕邪偏重較明顯者，若濕熱相當(dāng)者，尚可選用甘露消毒丹。該方用茵陳、滑石、木通清熱利濕，利膽退黃，引濕熱之邪從小便而出；黃芩、連翹清熱燥濕解毒；石菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷芳香化濕，行氣悅脾。原方中貝母、射干的主要作用是清咽散結(jié)，可去之。本方諸藥配合，不僅利濕清熱，芳香化濕，利膽退黃，而且調(diào)和氣機，清熱透邪，使壅遏之濕熱毒邪消退。若濕困脾胃，便溏尿少，口中甜者，可加厚樸、蒼術(shù)；納呆或無食欲者，再加炒麥芽、雞內(nèi)金以醒脾消食。

膽腑郁熱

癥狀：身目發(fā)黃鮮明，右脅劇痛且放射至肩背，壯熱或寒熱往來，伴有口苦咽干，惡心嘔吐，便秘，尿黃，舌紅苔黃而干，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱化濕，疏肝利膽。

方藥：大柴胡湯。

方中柴胡、黃芩、半夏、生姜和解少陽，和胃降逆醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；大黃、枳實通腑瀉熱，利膽退黃；白芍和脾斂陰，柔肝利膽；大棗養(yǎng)胃。脅痛重者，可加郁金、枳殼、木香；黃疽重者，可加金錢草、厚樸、茵陳、梔子；壯熱者，可加金銀花、蒲公英、虎杖；呃逆惡心者，加炒萊菔子。

疫毒發(fā)黃

癥狀：起病急驟，黃疽迅速加深，身目呈深黃色，脅痛，脘腹脹滿，疼痛拒按，壯熱煩渴，嘔吐頻作，尿少便結(jié)，煩躁不安，或神昏譫語，或衄血尿血，皮下紫斑，或有腹水，繼之嗜睡昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃褐干燥，脈弦大或洪大。本證又稱急黃。

治法：清熱解毒，涼血開竅。

方藥：千金犀角散。

本方主藥犀角（以水牛角代之）是清熱解毒涼血之要藥，配以黃連、梔子、升麻則清熱解毒之力吏大；茵陳清熱利濕，利膽退黃?？杉由攸S、玄參、石斛、。丹皮清熱解毒，養(yǎng)陰涼血；若熱毒熾盛，乘其未陷入昏迷之際，急以通滌胃腸熱毒為要務(wù)，不可猶豫，宜加大劑量清熱解毒藥如金銀花、連翹、土茯苓、蒲公英、大青葉、黃柏、生大黃，或用五味消毒飲，重加大黃。如已出現(xiàn)躁擾不寧，或伴出血傾向，需加清營涼血解毒藥，如神犀丹之類，以防內(nèi)陷心包，出現(xiàn)昏迷。如熱入營血，心神昏亂，肝風(fēng)內(nèi)動，法宜清熱涼血，開竅熄風(fēng)，急用溫病“三寶”：躁擾不寧，肝風(fēng)內(nèi)動者用紫雪丹；熱邪內(nèi)陷心包，譫語或昏憤不語者用至寶丹；熱毒熾盛，濕熱蒙蔽心神，神志時清時昧者，急用安宮牛黃丸。

本證可用清開靈注射液60-80m1，兌人5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)2-3周。