“【哮病的辨證論治】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為此整理了“【哮病的辨證論治】中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”，詳情如下：

1.辨證要點(diǎn)

哮病的辨證首先辨哮病發(fā)病特點(diǎn)，其二辨哮病之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。

（1）辨發(fā)病特點(diǎn)：哮病發(fā)作如有明顯的季節(jié)性，且有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，則本病與肺虛表衛(wèi)不固有關(guān)，此時(shí)當(dāng)著重辨清風(fēng)寒與風(fēng)熱。哮病發(fā)作如與飲食密切相關(guān)，則與脾虛痰蘊(yùn)有關(guān)，當(dāng)著重辨清痰濕與痰熱之不同。如哮病發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘即能緩解者，病情較輕，若持續(xù)時(shí)間較久者，當(dāng)警惕喘脫的可能。

（2）辨寒熱偏盛：寒哮者，因寒飲伏肺，遇感觸發(fā)，則呼吸氣促，喉中哮鳴，痰白清稀多泡沫。熱哮病，因痰熱蘊(yùn)肺，遇感誘發(fā)，則氣粗息涌，痰鳴如吼，痰黃稠厚，咯吐不利。

（3）辨肺脾腎虛損：肺虛者，自汗畏風(fēng)，少氣乏力，極易感冒；脾虛者，食少便溏，痰多；腎虛者，短氣，動(dòng)則喘甚，腰酸膝軟。

2.治療原則

當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。

發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日久，正虛邪實(shí)者，又當(dāng)兼顧，不可單純拘泥于祛邪。

若發(fā)生喘脫危候，當(dāng)急予扶正救脫。

平時(shí)應(yīng)扶正治本，陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

3.證治分類

（1）冷哮病

主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯或小青龍湯加減。常用麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大寒、甘草。

冷哮病，表寒明顯，寒熱身痛，配桂枝、生姜辛散風(fēng)寒；痰涌氣逆，不得平臥，加葶藶子、蘇子瀉肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣；咳逆上氣，汗多，加白芍以斂肺。

（2）熱哮病

主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯或越婢加半夏湯加減。常用麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。

熱哮病，若肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌，不得平臥，加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘；肺熱壅盛，痰吐稠黃，加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰；兼有大便秘結(jié)者，可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實(shí)通腑以利肺。

（3）肺脾氣虛證

主癥：有哮喘反復(fù)發(fā)作史。氣短聲低，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，或可有喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。

方藥：六君子湯加減。常用黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

肺脾氣虛證，表虛自汗，加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷，畏風(fēng)，易感冒，可加桂枝、白芍、制附片；痰多者加前胡、杏仁。

（4）肺腎兩虛證

主癥：有哮喘發(fā)作史。短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)肺益腎。

方藥：生脈地黃湯合金水六君煎加減。常用熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當(dāng)歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

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