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2020中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試考點(diǎn):哮病緩解期的理法方藥

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緩解期

(1)肺脾氣虛證

證候主癥:有哮喘反復(fù)發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無(wú)力,食少便溏,或可有喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀色白,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆。

治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金。

代表方:六君子湯加減。

常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

加減:表虛自汗,加炙黃芪、浮小麥、大棗;怕冷,畏風(fēng),易感冒,可加桂枝、白芍、制附片;痰多者加前胡、杏仁。

(2)肺腎兩虛證

證候主癥:有哮喘發(fā)作史。短氣息促,動(dòng)則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細(xì)。

證機(jī)概要:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。

治法:補(bǔ)肺益腎。

代表方:生脈地黃湯合金水六君煎加減。

常用藥:熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當(dāng)歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

加減:肺氣陰兩虛為主者,加黃芪、沙參、百合;腎陽(yáng)虛為主者,酌加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂;腎陰虛為主者,加生地、冬蟲(chóng)夏草。另可常服紫河車(chē)粉補(bǔ)益腎精。

哮病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后

哮病是一種反復(fù)發(fā)作的肺系疾病。由于哮有“夙根”,遇有誘因,可致哮喘反復(fù)發(fā)作,在平時(shí)亦覺(jué)短氣、疲乏,并有輕度喘哮,難以全部消失。一旦大發(fā)作時(shí),每易持續(xù)不解,邪實(shí)與正虛錯(cuò)綜并見(jiàn),嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行,腎虛命門(mén)之火不能上濟(jì)于心,則心陽(yáng)亦同時(shí)受累,甚至發(fā)生喘脫危候。如哮喘長(zhǎng)期不愈,反復(fù)發(fā)作,病由肺臟影響及脾、腎、心,可導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降之肺脹重證。

從年齡上講,部分青少年哮病患者,隨著年齡的增長(zhǎng),正氣漸充,腎氣日盛,再輔以藥物治療,可以終止發(fā)作,而中老年及體弱患者,腎氣漸衰,發(fā)作頻繁,則不易根除。

哮病的辨證要點(diǎn)和治療原則【中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試】

虛體感冒的證治分型—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試

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