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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)脾胃病癥:胃痛的診斷與病證鑒別

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胃痛的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征,其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)。

2.常伴食欲不振,惡心嘔吐,嘈雜泛酸,噯氣吞腐等上消化道癥狀。

3.發(fā)病特點(diǎn):以中青年居多,多有反復(fù)發(fā)作病史。發(fā)病前多有明顯的誘因,如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒,或服用有損脾胃的藥物等。

(二)病證鑒別

1.胃痛與真心痛  真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證,多見(jiàn)于老年人,為當(dāng)胸而痛,其多絞痛、悶痛,動(dòng)輒加重,痛引肩背,常伴心悸氣短、汗出肢冷,病情危急。而胃痛多表現(xiàn)為脹痛、刺痛、隱痛,有反復(fù)發(fā)作史,一般無(wú)放射痛,伴有噯氣、泛酸、嘈雜等脾胃證候。

2.胃痛與脅痛  脅痛是以脅部疼痛為主癥,可伴發(fā)熱惡寒,或目黃膚黃,或胸悶太息,極少伴嘈雜泛酸、噯氣吞腐。肝氣犯胃的胃痛有時(shí)亦可攻痛連脅,但仍以胃脘部疼痛為主癥。

3.胃痛與腹痛  腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥,兩者僅就疼痛部位來(lái)說(shuō),是有區(qū)別的。但胃處腹中,與腸相連,因而胃痛可以影響及腹,而腹痛亦可牽連于胃,這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來(lái)加以辨別。

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