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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病癥考點:痞滿的診斷與病證鑒別

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痞滿的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.臨床以胃脘痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無脹形的特點。

2.發(fā)病緩慢,時輕時重,反復(fù)發(fā)作,病程漫長。

3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

(二)病證鑒別

1.痞滿與胃痛  兩者病位同在胃脘部,且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主,胃痞以滿悶不適為患,可累及胸膈;胃痛病勢多急,壓之可痛,而胃痞起病較緩,壓無痛感,兩者差別顯著。

2.痞滿與鼓脹  兩者均為自覺腹部脹滿的病證,但鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主癥,胃痞則以自覺滿悶不舒、外無脹形為特征。鼓脹發(fā)于大腹,胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急,胃痞卻按之柔軟。

3.痞滿與胸痹  胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺內(nèi)外疼痛之證,以胸悶、胸痛、短氣為主癥,偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥,多兼飲食納運無力之癥,偶有胸膈不適,并無胸痛等表現(xiàn)。

4.痞滿與結(jié)胸  兩者病位皆在脘部,然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛,拒按為特征;痞滿則在心下胃脘,以滿而不痛,手可按壓,觸之無形為特點。

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