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急性、慢性盆腔炎的辨證論治

1.急性盆腔炎  發(fā)病急，病情重，病勢兇險。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀，故臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。

（1）熱毒熾盛證

主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質黏稠，如膿血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈；舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

（2）濕熱瘀結證

主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋瀝不止，大便溏或燥結，小便短赤；舌紅有瘀點，苔黃厚，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎  多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實錯雜。

（1）濕熱瘀結證

主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時加重，帶下量多，色黃，質黏稠；胸悶納呆、口干不欲飲，大便溏，或秘結，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

（2）氣滯血瘀證

主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕；經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛；舌體紫黯，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

（3）寒濕凝滯證

主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

方藥：少腹逐瘀湯。

（4）氣虛血瘀證

主要證候：下腹部疼痛結塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無力，食少納呆；舌體黯紅，有瘀點瘀斑，苔白，脈弦澀無力。

治法：益氣健脾，化瘀散結。

方藥：理沖湯。

預防與調護

1.堅持經(jīng)期、產(chǎn)后及流產(chǎn)后的衛(wèi)生保健。

2.嚴格掌握婦產(chǎn)科手術指征，術前認真消毒，無菌操作，術后做好護理，預防感染。

3.對急性盆腔炎要徹底治愈，防止轉為慢性而反復發(fā)作。

4.急性盆腔炎患者需要臥床休息、半臥位，飲食應加強營養(yǎng)，選擇易于消化的食品

5.慢性盆腔炎患者要積極鍛煉身體，增強體質。

6.接觸思想顧慮，正確認識疾病，增強治療的信心。

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