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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:婦科疾病的寒、熱、濕邪

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當(dāng)自然界氣候反常,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)出現(xiàn)異常變化,即成為致病因素,合稱為“六淫邪氣”。六淫致病屬外感病范圍。此外人體陰陽(yáng)的盛衰,氣血、津液、臟腑功能的失常,五行的勝?gòu)?fù),也表現(xiàn)出類似六淫邪氣的特點(diǎn)。這種邪從內(nèi)而生,又以五臟病變?yōu)橹?,故稱之為“內(nèi)生五邪”。六淫與五邪中與婦科關(guān)系密切的是寒、熱、濕邪。

1.寒邪

寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣;寒性收引,主凝滯,易使氣血阻滯不通。寒邪致病,有外寒、內(nèi)寒之分。外寒是指寒邪由外及里,傷于肌表、經(jīng)絡(luò)、血脈,或經(jīng)期、產(chǎn)后血室正開(kāi),寒邪由陰戶上客,入侵沖任、子宮,進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒,是機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,命火不足,或陰寒之氣不散,故內(nèi)寒的產(chǎn)生,與腎脾陽(yáng)虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病一是由于失于溫煦,因而出現(xiàn)各種虛寒之象和血脈收縮、血流遲滯之征象;二是由于氣化功能減退,陽(yáng)不化陰,代謝障礙,產(chǎn)生陰寒性病理產(chǎn)物,如水濕、痰飲。陽(yáng)氣的溫煦和氣化功能減退,常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

2.熱邪

熱為陽(yáng)邪,其性炎上,故熱邪傷人,以高熱擾亂神明等上部癥狀多見(jiàn);又熱邪易耗氣傷津,損傷正氣,津液虧乏,故出現(xiàn)機(jī)能減退之證;熱邪易生風(fēng)動(dòng)血,所謂“熱極生風(fēng)”,可出現(xiàn)抽搐;熱迫血行,故可出現(xiàn)出血之證。熱邪致病,也有外熱、內(nèi)熱之異。外熱為外感火熱之邪,尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期,熱邪易乘虛而入,損傷沖任,發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證;熱邪結(jié)聚沖、任、胞中,使氣血壅滯,“熱盛則腫”“熱盛肉腐”,則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、乳癰等病證。內(nèi)熱又稱“火熱內(nèi)生”,若傷及沖任,迫血妄行,可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕、陰瘡等病證。

3.濕邪

濕為陰邪,其性黏滯,患部重著,病情纏綿;濕性趨下,易襲陰位。濕邪致病,也有內(nèi)濕、外濕之分,外濕多與氣候環(huán)境有關(guān),如氣候潮濕,陰雨連綿,或久居濕地,或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水,濕邪內(nèi)滲致病。濕留體內(nèi)日久,又可隨體質(zhì)的陰陽(yáng)盛衰而發(fā)生寒化或熱化,導(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。內(nèi)濕,主要是由脾的運(yùn)化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內(nèi)蓄積停滯致病。濕濁既停,極易困阻脾陽(yáng),而形成脾生濕、濕困脾、脾傷及腎或濕聚成痰的病機(jī)轉(zhuǎn)歸。濕為有形之邪,隨著濕邪留滯的部位、時(shí)間不同,分別發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。

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