請(qǐng)敘述產(chǎn)后大便難的問(wèn)診——貴州省傳統(tǒng)師承確有專長(zhǎng)人員必會(huì)分享給大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)考試臨床實(shí)踐技能考察的必要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識(shí)點(diǎn)如下,建議大家直接購(gòu)課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時(shí)省力>>
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中醫(yī)婦科學(xué)常見(jiàn)病癥問(wèn)診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)
產(chǎn)后大便難的問(wèn)診
根據(jù)產(chǎn)后排便困難,或數(shù)日不解,或大便燥結(jié),疼痛難解者則可做出診斷。
產(chǎn)后飲食如常,大便艱澀,或排大便時(shí)干燥疼痛難以解出,或數(shù)日大便不解者,稱產(chǎn)后大便難,亦稱“產(chǎn)后大便不通”“產(chǎn)后大便秘結(jié)”“產(chǎn)后大便秘澀”。本病為產(chǎn)后常見(jiàn)病證之一?!蛾愃剽秩缈蒲a(bǔ)解》說(shuō):“產(chǎn)后大便閉結(jié)者,由產(chǎn)后去血過(guò)多,津液干涸、腸胃燥結(jié),是以大便閉?!惫时静“l(fā)生的病因病機(jī)是因產(chǎn)時(shí)亡血傷津,陰虛火燥;或因產(chǎn)時(shí)耗氣,氣虛大便傳導(dǎo)無(wú)力所致;亦可在腸道失潤(rùn)基礎(chǔ)上又傷食,食滯與虛熱相結(jié)而發(fā)生腸道阻塞,導(dǎo)致大便難。其治療原則應(yīng)以滋陰養(yǎng)血潤(rùn)腸為主,不可妄投苦寒峻下之劑。
西醫(yī)的產(chǎn)后便秘相當(dāng)于此病。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
根據(jù)產(chǎn)后排便困難,或數(shù)日不解,或大便燥結(jié),疼痛難解者則可做出診斷。
本病辨證要點(diǎn)應(yīng)詢問(wèn)大便是否干燥、堅(jiān)硬,解大便是否費(fèi)力,小腹是否脹滿疼痛,分娩時(shí)有無(wú)失血過(guò)多史,是否有傷食史等。大便干燥、硬結(jié),無(wú)腹痛為血虛津虧或陰虛火燥;大便不燥、不硬,無(wú)腹痛,但解便時(shí)費(fèi)力為氣虛;大便燥急、穢臭,脘腹脹滿疼痛為陽(yáng)明腑實(shí)證。
(二)分型問(wèn)診
1.血虛津虧
問(wèn)診:產(chǎn)后大便干燥,或數(shù)日不解,無(wú)腹痛。伴頭暈,心悸,面色萎黃。多有產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過(guò)多史。
治法:滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用益血潤(rùn)燥丸。
2.陰虛火燥
問(wèn)診:產(chǎn)后數(shù)日不解大便,便時(shí)艱澀,大便干燥、硬結(jié),無(wú)腹痛。伴手足心熱,盜汗,心煩失眠,小便黃赤。
治法:滋陰清熱,養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用兩地湯合五仁丸。
3.氣虛失運(yùn)
問(wèn)診:產(chǎn)后數(shù)日不解大便,時(shí)有便意,但便時(shí)費(fèi)力難解,汗出短氣,大便并不干燥,無(wú)腹痛。伴疲乏,自汗,便后乏力更甚。
治法:益氣導(dǎo)便,佐以養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用黃芪湯合潤(rùn)腸湯。
4.陽(yáng)明腑實(shí)證
問(wèn)診:產(chǎn)后數(shù)日不解大便,大便秘結(jié)、穢臭,或矢氣穢臭,脘腹脹滿疼痛?;虬槊婕t目赤,口唇生瘡。多有傷食史。
治法:通腑泄熱,佐以滋陰養(yǎng)血。方用玉燭散加減。
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