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請敘述經行口糜的問診——中醫(yī)師承考試2021年復習指導

2021-04-21 16:43 醫(yī)學教育網
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經行口糜的問診

經行口糜特點為伴隨月經周期反復發(fā)作的口舌生瘡、潰爛。經凈則自愈。

每逢經前或經行之際,口腔粘膜及舌上出現(xiàn)潰破糜爛,經后逐漸消失,呈周期性發(fā)作者,稱為經行口糜,也稱“經行口瘡”“經行口疳”。本病多由火熱熾盛熏灼所致??梢娪谖笩釤胧ⅲ浶兄H,陰血下注沖任,沖脈氣盛,夾胃熱上沖,蒸于口舌;或心陰不足,心火亢盛、經行血注千下,則心火愈亢,火性炎上,發(fā)為口糜;或肝腎陰虛,經期陰虛愈甚,虛火上炎而致口糜。

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(一)問診要點

本病特點為伴隨月經周期反復發(fā)作的口舌生瘡、潰爛。經凈則自愈。臨證時除要明確是否與月經周期相關外。還要詢問生殖器和眼角膜等處有無出現(xiàn)潰瘍。本病應與維生素B2缺乏所致的口腔及舌上潰瘍、眼—口—生殖器綜合征相鑒別。

根據潰瘍部位、全身伴隨癥狀??杀鎰e其虛實。胃熱熏蒸者常見口舌齒熊多處潰瘍,腫痛明顯。多有口臭;心火上炎者,潰瘍多在舌尖,伴心煩、失眠;陰虛火旺者多伴五心煩熱??谠镅矢伞?/p>

(二)分型問診

1.胃熱熏蒸

問診:經前或經期口舌及齒齦處生瘡、潰爛,口唇起泡。口臭,月經量多,色深紅,口千欲飲,小便黃,大便干結。

治法:清胃泄火。方用玉女煎或清胃湯加減。

2.心火上炎

問診:經前或經行口舌生瘡,多在舌尖部位。月經提前,經量少或淋漓不凈,心煩失眠,咽干口渴。

治法:清心泄火。方用瀉心導赤散加味。

3.陰虛火旺

問診:經行口舌生瘡、潰爛。月經量少、色紅,口燥咽于、五心煩熱,腰膝酸軟,尿短赤。

治法:滋陰降火。方用知柏地黃丸或滋陰降火湯加減。

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