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經(jīng)行眩暈的問診
經(jīng)行眩暈每于經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)頭暈目眩,腦轉(zhuǎn)耳鳴,并隨月經(jīng)周期發(fā)作,經(jīng)后癥狀緩解。
每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期,出現(xiàn)頭目眩暈,視物昏花者稱為經(jīng)行眩暈。本病有因于虛者,多為血虛或陰虛,經(jīng)時陰血更虛,故不能上榮于腦目;有因于實者,多為痰濕內(nèi)阻,阻遏清陽,經(jīng)期氣血下注,氣虛益甚,清陽不升,痰濁上擾而致眩暈。因本病有虛實兩端,故治療總則為因于虛者,宜益氣養(yǎng)血,滋陰潛陽;因于實者,宜健脾化痰。
(一)問診要點
本病每于經(jīng)行前后或經(jīng)期出現(xiàn)頭暈目眩,腦轉(zhuǎn)耳鳴,并隨月經(jīng)周期發(fā)作,經(jīng)后癥狀緩解。問診時應注意眩暈有無規(guī)律性,隨月經(jīng)周期發(fā)生,耳鳴頭暈有無漸進性,是否伴有嘔吐,嘔吐是否為噴射性等。要與內(nèi)科雜病眩暈、梅尼埃氏綜合征及顱內(nèi)腫瘤相鑒別。
本病的辨證要點應通過眩暈出現(xiàn)的時間及伴隨的全身癥狀,以辨其虛實。若眩暈見于經(jīng)行或經(jīng)后,多為虛證,伴面色萎黃無華,經(jīng)量少、色淡、后錯為血虛;伴有煩躁易怒,口干咽燥,經(jīng)少、色紅,為陰虛陽盛;若眩暈見于經(jīng)前,形體肥胖,嘔吐痰涎者為痰濕證。
(二)分型問診
1.血虛
問診:經(jīng)行或經(jīng)后頭暈目眩,經(jīng)血量少、色淡,周期延遲。伴體倦乏力,面色萎黃或無華,心悸少寐。
治法:補氣養(yǎng)血。方用歸脾湯加減。
2.陰虔陽亢
問診:經(jīng)行或經(jīng)后頭暈目眩,耳鳴失聰,經(jīng)最少、色紅。伴煩躁易怒,口干咽燥。
治法:滋陰潛陽。方用天麻鉤藤飲或一貫煎加減。
3.痰濕
問診:經(jīng)前始見頭重眩暈,經(jīng)行后漸緩。伴胸悶欲嘔,或形體肥胖,平時帶下量多清稀,納少便溏。
治法:燥湮化痰,健脾止暈。方用半夏白術天麻湯加味或溫膽湯。
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