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辨證論治

1.辨證要點

黃疸的辨證，應首辨陽黃、陰黃。陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少，乏力，舌淡，脈沉遲或細緩。

次辨陽黃濕熱之輕重、膽腑郁熱及疫毒熾盛。熱重者，癥見黃疸鮮明，發(fā)熱口渴，苔黃膩，脈弦數(shù)；濕重者，黃疸不如熱重者鮮明，身熱不揚，口黏，苔白膩，脈濡緩。膽腑郁熱者，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來。疫毒熾盛者，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。

三辨陰黃之病因。寒濕阻遏者，黃疸晦暗如煙熏，脘腹悶脹，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯者，黃疸色黃不澤，肢軟乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈儒細。

四辨黃疸病勢輕重。如黃疸逐漸加深，提示病情加重；黃疸逐漸變淺，表明病情好轉(zhuǎn)。黃疸色澤鮮明，神清氣爽，為順證、病輕；黃疸晦滯，煩躁不安，為逆證、病重。

2.治療原則

黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便?；瘽窨梢酝它S，如屬濕熱，當清熱化濕，必要時還應通利腑氣，以使?jié)駸嵯滦梗蝗鐚俸疂?，應予健脾溫化。利小便，主要是通過淡滲利濕，達到退黃的目的。至于急黃熱毒熾盛，邪入心營者，又當以清熱解毒、涼營開竅為主；陰黃脾虛濕滯者，治以健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

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