關(guān)于“2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長(zhǎng)考核考點(diǎn)：黃疸的治療原則與陽(yáng)黃的辨證論治”的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容，希望可以幫助到您。 

治療原則

黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便?；瘽窨梢酝它S，如屬濕熱，當(dāng)清熱化濕，必要時(shí)還應(yīng)通利腑氣，以使?jié)駸嵯滦?；如屬寒濕，?yīng)予健脾溫化。利小便，主要是通過(guò)淡滲利濕，達(dá)到退黃的目的。至于急黃熱毒熾盛，邪入心營(yíng)者，又當(dāng)以清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅為主；陰黃脾虛濕滯者，治以健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

陽(yáng)黃

（1）熱重于濕證

證候主癥：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心中懊儂，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛濫。

治法：清熱通腑，利濕退黃。

代表方：茵陳蒿湯加減。

常用藥：茵陳蒿、梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、車(chē)前草。

加減：如脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理氣止痛；如熱毒內(nèi)盛，心煩懊儂，可加黃連、龍膽草，以增強(qiáng)清熱解毒作用；如惡心嘔吐，可加橘皮、竹茹、半夏等和胃止嘔。

（2）濕重于熱證

證候主癥：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩。

證機(jī)概要：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。

治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。

代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。

常用藥：藿香、白蔻仁、陳皮、茵陳蒿、車(chē)前子、茯苓、苡仁、黃芩、連翹。

加減：如濕阻氣機(jī)，胸腹痞脹，嘔惡納差等癥較著，可加入蒼術(shù)、厚樸，以健脾燥濕，行氣和胃。

本證濕重于熱，濕為陰邪，黏膩難解，治法當(dāng)以利濕化濁運(yùn)脾為主，佐以清熱，不可過(guò)用苦寒，以免脾陽(yáng)受損。

（3）膽腑郁熱證

證候主癥：身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來(lái)，口苦咽干，。嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏。

治法：疏肝泄熱，利膽退黃。

代表方：大柴胡湯加減。

常用藥：柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實(shí)、郁金、佛手、茵陳、山梔、白芍、甘草。

加減：若砂石阻滯，可加金錢(qián)草、海金沙、玄明粉利膽化石；惡心嘔逆明顯，加厚樸、竹茹、陳皮和胃降逆。

（4）疫毒熾盛證（急黃）

證候主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，或見(jiàn)衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱疫毒證熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝。

治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。

代表方：《千金》犀角散加味。

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