中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

（1）考試內(nèi)容：病（例）案分析

（2）考試方法：紙筆考試

病例分析（20分）

周某，男，6歲。2019年12月12日初診，

患兒腹瀉1個(gè)半月。1個(gè)半月前因飲食過飽而出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但目前大便仍清稀，色淡無味，每日4 -5次，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋淡。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

【正確答案】參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉

中醫(yī)證候診斷：脾虛瀉證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患兒大便清稀，辨病為小兒泄瀉，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋淡，辨證為脾虛瀉證；小兒脾胃薄弱，易于受損，若為外邪或飲食所傷，則運(yùn)化功能失職，水谷不分，精微不布，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污而下，而致泄瀉。

中醫(yī)類證鑒別：

痢疾大便為黏液膿血便，腹痛，里急后重。大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

黨參6g、白術(shù)6g、茯苓6g、山藥4g、

蓮子肉4g、扁豆4g、薏苡仁2g、砂仁2g、

桔梗2g、甘草2g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“小兒泄瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】