“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“小兒風(fēng)疹”病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

風(fēng)痧

發(fā)病特點(diǎn)

風(fēng)痧即風(fēng)疹，是感受風(fēng)痧時(shí)邪，以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。

一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)好發(fā)，且可造成流行。1～5歲多見(jiàn)?；疾『罂色@得持久性免疫。

風(fēng)痧疾病多輕，很少有并發(fā)癥的發(fā)生，但是，孕婦在妊娠早期若患本病，常可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨?a href="http://348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障礙等疾病。

病因病機(jī)

病因：感受風(fēng)疹時(shí)邪。

主要病變?cè)诜涡l(wèi)。

時(shí)邪自口鼻而入→正邪相爭(zhēng)，外泄于肌膚。

邪毒阻滯少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)→耳后、枕部臖核腫脹/脅下痞塊。

少數(shù)患兒邪勢(shì)較盛→內(nèi)犯氣營(yíng)→燔灼肺胃。

診斷要點(diǎn)

1.患兒有風(fēng)疹接觸史。

2.初期類似感冒，發(fā)熱1天左右，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，經(jīng)過(guò)1天后皮疹布滿全身，出疹1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒(méi)，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無(wú)色素沉著。

3.一般全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部臖核腫大、左脅下痞塊。

4.血象檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少，分類淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

5.直接免疫熒光試驗(yàn)法可在咽部分泌物中查見(jiàn)病毒抗原。

6.患兒恢復(fù)期血清學(xué)檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體增加4倍以上可確診。

鑒別診斷

1.麻疹 發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高，玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部，到軀干，到四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。

2.猩紅熱（丹痧） 起病急驟，發(fā)熱數(shù)小時(shí)至1天皮膚猩紅，伴細(xì)小紅色丘疹，自頸、胸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。在出疹時(shí)可伴見(jiàn)口周蒼白圈、皮膚線狀疹、草莓舌等典型癥狀。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

按溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為綱，主要分辨證候的輕重。

輕證——邪犯肺衛(wèi)：輕度發(fā)熱、精神安寧、疹色淡紅、分布均勻、其他癥狀輕。

重證——邪犯氣營(yíng)：以壯熱煩渴、疹色鮮紅或紫暗、分布密集為特點(diǎn)，臨床較少見(jiàn)。

治療原則：疏風(fēng)清熱。

分證論治

邪犯肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2～3日漸見(jiàn)消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱透疹。

代表方劑：銀翹散。

邪入氣營(yíng)證

證候：壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)稠密，甚至可見(jiàn)皮疹融合成片或皮膚猩紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅赤，苔黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清氣涼營(yíng)解毒。

代表方劑：透疹涼解湯。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年模擬試題目：小兒麻疹

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