風(fēng)水相搏型水腫的施治要點是什么?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了風(fēng)水相搏型水腫的施治要點如下:
1.癥狀
眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,皮膚光亮,按之凹陷易復(fù),來勢迅速,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈。
風(fēng)熱者:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,小便短少等。風(fēng)熱者,咽喉紅腫疼痛,口渴,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。
風(fēng)寒者:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,小便短少等。惡寒無汗,頭痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。
2.證候分析
風(fēng)邪襲表,衛(wèi)氣不宣:風(fēng)邪襲表,肺失宣降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故見惡風(fēng),發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利,全身浮腫等癥。肺位上焦,宣發(fā)受阻,水液停滯,故水腫先見眼瞼頭面;肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布,溢于肌膚,迅即波及全身。風(fēng)屬陽邪,風(fēng)水相搏,故皮膚光亮、凹陷易復(fù)。由于風(fēng)邪引發(fā),可見發(fā)熱咽痛及咳嗽等肺衛(wèi)表證。若風(fēng)邪兼熱則咽喉紅腫熱痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。若風(fēng)邪兼寒,邪在肌表,衛(wèi)陽被遏,肺氣不宣,故見惡寒、發(fā)熱、咳喘。若腫勢較甚,陽氣內(nèi)遏,則見沉脈,或沉滑數(shù),或沉緊。
3.治法
散風(fēng)清熱,宣肺行水。
4.方藥治療
可用越婢加術(shù)湯加減。
方中麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表,以去在表之水氣;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕,有崇土制水之意。可酌加浮萍,澤瀉、茯苓,以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛,可加板藍根、桔梗、連翹,以清咽散結(jié)解毒;若熱重尿少,可加鮮茅根清熱利尿。若屬風(fēng)寒偏盛,去石膏,加蘇葉、防風(fēng)、桂枝,以助麻黃辛溫解表之力。若見咳喘較甚,可加前胡、杏仁,降氣止喘。若見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以助衛(wèi)行水。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)全面熱招中!歡迎了解~