為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了腎陽(yáng)衰微型水腫的施治要點(diǎn)如下：

1.癥狀

全身高度浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，呼吸急促，腹大胸滿(mǎn)，臥則喘促，腰部冷痛酸重，納少、尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黃灰滯或白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

2.證候分析

腎陽(yáng)虛衰，蒸化無(wú)力，水液內(nèi)停：脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽(yáng)。腰膝以下，腎氣主之，腎氣虛衰，陽(yáng)不化氣，水濕下聚，故見(jiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不起。水氣上凌心肺，故見(jiàn)心悸氣促。腰為腎之府，腎虛而水氣內(nèi)盛，故腰痛酸重。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)不足，膀胱氣化不行，故尿量減少，或因下元不固而多尿，故有浮腫與多尿并見(jiàn)。腎陽(yáng)虧虛，命門(mén)火衰，不能溫養(yǎng)，故四肢厥冷，怯寒神疲。陽(yáng)氣不能溫煦上榮，則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或白。舌質(zhì)胖淡，邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力，均為陽(yáng)氣虛衰，水濕內(nèi)盛之候。

3.治法

溫腎助陽(yáng)，化氣行水。

4.方藥治療

濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

腎為水火之臟，緣陰陽(yáng)互根之理，善補(bǔ)陽(yáng)者，必以陰中求陽(yáng)，則生化無(wú)窮。故用六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰；用肉桂、附子，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兩相配合，則能補(bǔ)水中之火，溫腎中之陽(yáng)氣；用白術(shù)、茯苓、澤瀉、車(chē)前子通利小便；生姜溫散水寒之氣；白芍調(diào)和營(yíng)陰；牛膝引藥下行，直趨下焦，強(qiáng)壯腰膝。若小便清長(zhǎng)量多，去澤瀉、車(chē)前子，加菟絲子、補(bǔ)骨脂，以溫固下元。若心悸、唇紺，脈虛數(shù)或結(jié)代，乃水邪上逆，心陽(yáng)被遏，瘀血內(nèi)阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹參以溫陽(yáng)化瘀。若見(jiàn)喘促、汗出，脈虛浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人參、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蠣或吞服黑錫丹，以防喘脫之變。

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