綜合診察舌質(zhì)與舌苔的臨床意義是什么
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舌質(zhì)與舌苔的綜合診察
疾病的發(fā)展過程,是一個(gè)復(fù)雜的整體性變化過程,因此在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病時(shí),還應(yīng)同時(shí)分析舌質(zhì)和舌苔的相互關(guān)系。一般認(rèn)為察舌質(zhì)重在辨正氣的虛實(shí),當(dāng)然也包括邪氣的性質(zhì);察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質(zhì),當(dāng)然也包括胃氣之存亡。從二者的聯(lián)系而言,必須合參才認(rèn)識(shí)全面,無論二者單獨(dú)變化還是同時(shí)變化,都應(yīng)綜合診察。在一般情況下,舌質(zhì)與舌苔變化是一致的,其主病往往是各自主病的綜合。如里實(shí)熱證,多見舌紅苔黃而干;里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學(xué)習(xí)舌診的執(zhí)簡馭繁的要領(lǐng),但是也有二者變化不一致的時(shí)候,故更需四診合參,綜合評(píng)判。如苔白雖主寒主濕,但若紅絳舌兼白干苔,則屬燥熱傷津,由于燥氣化火迅速,苔色尚未轉(zhuǎn)黃,便已入營;再如白厚積粉苔,亦主邪熱熾盛,并不主寒;灰黑苔可屬熱證,亦可屬寒證,須結(jié)合舌質(zhì)潤燥來辨。有時(shí)二者主病是矛盾的,但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔,在外感屬營分有熱,氣分有濕;在內(nèi)傷為陰虛火旺,又有痰濁食積。可見學(xué)習(xí)時(shí)可分別掌握,運(yùn)用時(shí)必綜合診察。
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