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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:脾與腎的關(guān)系

2020-05-12 15:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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脾與腎的關(guān)系屬于藏象學(xué)說,是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)。為了幫助大家了解,小編整理了相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。脾與腎在生理上的關(guān)系主要反映在先后天相互資生和水液代謝方面。

脾為后天之本,腎為先天之本,脾與腎的關(guān)系是后天與先天的關(guān)系。后天與先天是相互資助,相互促進(jìn)的。

1.先后天相互資生:脾主運(yùn)化水谷精微,化生氣血,為后天之本;腎藏精,主命門真火,為先天之本。“先天為后天之根”(《醫(yī)述》)。脾的運(yùn)化,必須得腎陽的溫煦蒸化,始能健運(yùn)。所以說:“脾胃之腐化,尤賴腎中這一點(diǎn)真陽蒸變,爐薪不熄,釜爨方成”(《張聿青醫(yī)案》)?!捌楹筇欤I為先天,脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。腎精又賴脾運(yùn)化水谷精微的不斷補(bǔ)充,才能充盛。故曰:“脾胃之能生化者,實(shí)由腎中元陽之鼓舞,而元陽以固密為貴,其所以能固密者,又賴脾胃生化陰精以涵育耳’,(《醫(yī)門棒喝》)。這充分說明了先天溫養(yǎng)后天,后天補(bǔ)養(yǎng)先天的辯證關(guān)系??傊⑽笧樗戎?,腎為精血之海?!叭酥忌竞蹙?,人之既生,由乎水谷之養(yǎng)。非精血無以立形體之基;非水谷,無以成形體之壯?!薄八戎1举囅忍鞛橹鳎S仲嚭筇鞛橹Y。故人之自生至老,凡先天之不足者,但得后天培養(yǎng)之力,則補(bǔ)天之功,亦可居其強(qiáng)半”(《景岳全書·脾胃》)。

2.水液代謝方面:脾主運(yùn)化水濕,須有腎陽的溫煦蒸化;腎主水,:司關(guān)門開合,使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用,又賴脾氣的制約,即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)作,共同完成水液的新陳代謝。

脾與腎在病理上相互影響,互為因果。如腎陽不足,不能溫煦脾陽,致脾陽不振或脾陽久虛,進(jìn)而損及腎陽,引起腎陽亦虛,二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛。臨床上主要表現(xiàn)在消化機(jī)能失調(diào)和水液代謝紊亂方面。

但須指出,由于有“腎為先天”,“脾為后天”之論,因此對脾腎兩虛證的治療大法,有“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾’’和‘補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”的學(xué)術(shù)之爭。如李東垣、羅謙甫以補(bǔ)脾立論,主張“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾”。許叔微、嚴(yán)用和以溫腎為法,主張“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”。在一定程度上,后天對人體的健康起著決定性作用,但先天也是個重要的因素,應(yīng)分清孰輕孰重,孰先孰后,或溫補(bǔ)腎陽,兼補(bǔ)脾陽;或溫運(yùn)脾陽,兼補(bǔ)腎陽,而分別施治。

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯整理。更多醫(yī)考資訊,歡迎登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查看!  

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