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小兒各階段潰瘍的治療與中醫(yī)護理

2020-06-15 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了小兒各階段潰瘍的治療與中醫(yī)護理如下,希望對各位考生備考復習有所幫助。

慢性潰瘍可自行愈合,也能復發(fā)。如有難于控制的反復大量出血、穿孔或幽門梗阻者須行手術治療。

方法有:

①胃部分切除術。

②迷走神經(jīng)切斷術合并幽門成形術,多用于十二指腸慢性潰瘍。

③高位選擇性迷走神經(jīng)切斷術合并幽門竇部切除,切除胃壁約40%,可降低潰瘍復發(fā)率,多用于潰瘍病的選擇性手術。術后偶有“傾倒”綜合征。即胃切除后因胃容積縮小,食物迅速進入腸道,大量胰島素分泌后,血糖含量下降,可產(chǎn)生惡心、嘔吐、上腹飽滿,腹部絞痛等胃腸道癥狀和心慌、出汗、眩暈、無力等神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

新生兒潰瘍有少量出血,可給維生素K,并用2%碳酸氫鈉反復洗胃。大量出血時迅速輸血,補血量不得超過失血量。粘膜廣泛出血者,用局部縫扎止血很難控制??捎谩?”字形縫扎出血點外,縫扎局部胃壁外血管,并行幽門成形術。潰瘍穿孔處修補后,用網(wǎng)膜覆蓋。

嬰幼兒潰瘍大量出血,務必測量中心靜脈壓和血細胞壓積。因嬰兒對失血耐受力差,可死于出血,應盡早手術。潰瘍穿孔和出血,過去均采用修補和縫扎。近來,主張作胃部分切除術。有人認為胃切除即使達全胃的2/3~3/4,術后病兒仍生長良好,無發(fā)育障礙。但也有術后有體重下降、營養(yǎng)不良,貧血,生長發(fā)育障礙。因而于不危及生命時應盡可能保留胃。

較大兒童有多次出血,且出血后血壓下降,經(jīng)大量輸血4~6小時后,血壓仍不能維持者剖腹探查。激素治療引起的潰瘍出血,多用內(nèi)科治療,如鼻胃管減壓,冰水灌洗胃腔,輸血。個別病例有穿孔或出血持續(xù)48小時、需反復大量輸血或有新鮮血液從肛門排出,可采用外科治療。

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