醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了潰瘍病出血的中醫(yī)診斷與鑒別診斷如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

潰瘍病史，服水楊酸制劑或激素歷史，結(jié)合出血的表現(xiàn)，對(duì)診斷本病有幫助。90%的潰瘍病病人有“胃痛”，但發(fā)生出血后，痛反而消失。查體時(shí)應(yīng)避免不必要的手法檢查，腹部不宜按壓過(guò)重。為進(jìn)一步了解出血和因失血引起的電解質(zhì)紊亂和心腎功能，須取血查血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容、鈉、鉀、氯、尿素氮或非蛋白氮、酸堿度或二氧化化碳結(jié)合化碳結(jié)合力，以及凝血因素等。

必要時(shí)應(yīng)測(cè)氧和二氧化化碳分化碳分壓、血容量、并作心電圖，測(cè)中心靜脈壓，以了解循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)。留置導(dǎo)尿管以觀察每小時(shí)尿量，插胃管有診斷和治療意義，先插至40cm處，抽吸是否有鮮血，以排除食管出血，然后插入胃內(nèi)，可證實(shí)為胃或十二指腸出血，并借以觀察出血?jiǎng)討B(tài)。為進(jìn)一步確定診斷，須考慮作輔助檢查。

肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

患者常有肝硬化病史，體檢可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大、腹水及水腫等，實(shí)驗(yàn)室檢查常有肝功能損害、全血細(xì)胞減少等，鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管下端及胃底靜脈曲張。

胃癌出血

患者一般情況較差，食欲減退，消瘦明顯；中晚期胃癌患者體檢時(shí)左鎖骨上常可觸及腫大的淋巴結(jié)，上腹部可捫及包塊，鋇餐和胃鏡檢查結(jié)合黏膜活組織病理檢查，可明確診斷。

急性糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍并出血

常有引起急性糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍的誘因，如服用非甾體消炎藥、腦外傷、嚴(yán)重?zé)齻⒍嗯K器功能衰竭等，胃鏡檢查可證實(shí)胃黏膜充血、水腫、糜爛及出血存在或應(yīng)激性潰瘍。

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