病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病涉及到的知識(shí)點(diǎn),該知識(shí)點(diǎn)需要掌握甲肝病人一般有黃疸。在黃疸前期傳染性強(qiáng)。甲型肝炎傳染性最強(qiáng)。大三陽(yáng)傳染性比小三陽(yáng)強(qiáng)。大三陽(yáng)的第3項(xiàng)是e抗原。在五項(xiàng)中e抗原(體現(xiàn)有復(fù)制有傳染性)傳染性最強(qiáng)。2項(xiàng)陽(yáng)性其他陰性最好。屬于保護(hù)性抗體的是抗-HBS。HBsAg是雙幅DNA雙股環(huán)狀;考試題型多為A1、A2和B型題,較少出病例分析題。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容,詳情如下:
【模擬練習(xí)】“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”7個(gè)選擇題備戰(zhàn)2019中西醫(yī)助理
【考頻指數(shù)】★★★★
2)核心抗原和抗體:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝細(xì)胞核內(nèi),不易檢出;抗-HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體,有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG兩型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持續(xù)6個(gè)月)或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。
3)e抗原和e抗體:HBeAg稍后(或同時(shí))于HBsAg在血中出現(xiàn),與Dane顆粒及DNAP密切相關(guān),為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。抗-HBe緊接著HBeAg的消失出現(xiàn)于血液中,其出現(xiàn)通常表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;但有部分慢性乙型肝炎患者,由于HBV基因突變,即HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變,不能產(chǎn)生HBeAg,但血循環(huán)中仍有HBV顆粒,故抗-HBe不能作為HBV停止復(fù)制的絕對(duì)指標(biāo)。
4)HBV DNA:是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。
5)HBV DNAP:具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性,直接反映HBV復(fù)制能力的指標(biāo)。
(3)丙型肝炎病毒(HCV):在血中檢測(cè)到了抗-HCV,是HCV感染的標(biāo)志,它沒(méi)有保護(hù)作用,這點(diǎn)和乙肝抗-HBs不一樣。
(4)丁型肝炎病毒(HDV):是一種缺陷病毒,它復(fù)制需要HBV參與。抗-HDV也沒(méi)有保護(hù)作用。
(5)戊型肝炎病毒(HEV):隱性感染見于兒童,顯性感染見于成人;
2.流行病學(xué)
(1)傳播途徑:甲肝和戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播;乙、丙、丁肝通過(guò)母嬰傳播,血液、體液傳播。
(2)人群易感性:兒童感染HEV后,多表現(xiàn)為隱性感染。人群對(duì)戊型肝炎病毒普遍易感,患病后可獲得一定免疫力,但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),故可再度感染戊型肝炎病毒。
(3)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。
【進(jìn)階攻略】 該知識(shí)點(diǎn)需要掌握甲肝病人一般有黃疸。在黃疸前期傳染性強(qiáng)。甲型肝炎傳染性最強(qiáng)。大三陽(yáng)傳染性比小三陽(yáng)強(qiáng)。大三陽(yáng)的第3項(xiàng)是e抗原。在五項(xiàng)中e抗原(體現(xiàn)有復(fù)制有傳染性)傳染性最強(qiáng)。2項(xiàng)陽(yáng)性其他陰性最好。屬于保護(hù)性抗體的是抗-HBS。HBsAg是雙幅DNA雙股環(huán)狀;考試題型多為A1、A2和B型題,較少出病例分析題。
【易錯(cuò)易混辨析】 甲型肝炎病毒普遍易感,隱性感染率高,而感染后可產(chǎn)生持久的免疫力。
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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)匯總
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