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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:類風濕關節(jié)炎(痹證)

2023-05-18 17:04 醫(yī)學教育網
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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考試第一站病例分析會考核哪些內容?從往年經驗總結,病例分析總共抽取2道題,考試方法:紙筆考試(機考試點),考試時長為50分鐘,要想在考場順利答對兩道病例分析,需要前期積累經驗,醫(yī)學教育網整理了第一站病例分析典型例題及分析:風濕性疾病—類風濕關節(jié)炎(痹證),快和大家一起備考!

2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:類風濕關節(jié)炎(痹證)

01
風濕性疾病-類風濕關節(jié)炎(痹證)

病例:

那某,女,62歲,已婚,退休。2021年2月18日初診。

患者半年前出現(xiàn)關節(jié)腫痛,以雙肘、腕及掌指關節(jié)明顯,關節(jié)腫痛為游走性對稱性出現(xiàn),并逐漸加重,疼痛以晨起為重。自服非甾體抗炎藥后,疼痛無明顯改善。1個月前出現(xiàn)關節(jié)腫脹疼痛加劇,以雙膝關節(jié)、雙腕關節(jié)及雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)明顯,關節(jié)活動受限。現(xiàn)癥:發(fā)熱,口苦,飲食無味,納呆,時有惡心,泛泛欲吐,關節(jié)腫痛以雙下肢為重,全身困乏無力,下肢沉重酸脹,浮腫。

針對本講義提問

查體:急性病容,雙膝關節(jié)腫脹,壓痛明顯;雙腕關節(jié)、雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫痛,呈梭形腫脹,活動受限,雙下肢輕度指凹性水腫。雙側浮髕試驗(+)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

輔助檢查:類風濕因子1020IU/mL,血沉112mm/h,C反應蛋白5.6mg/dL 。雙手正位X線片:雙腕關節(jié)間隙狹窄,雙腕、手關節(jié)骨質疏松。

答案:

西醫(yī)診斷:類風濕關節(jié)炎

中醫(yī)診斷:痹證

中醫(yī)證候:濕熱痹阻證

方劑:四妙丸加減

病例分析考試應試小技巧:

第一站:考試時間短,內容多。

要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質和保障足夠快的速度,速度如何保證?

——模板+公式=成功

A.病例分析為紙筆作答,應試技巧:

考試項目

答題技巧

中醫(yī)疾病診斷

必須把各種疾病的診斷要點記準確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。)

中醫(yī)證候診斷

必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據自己的理解寫上相似證型名。)

西醫(yī)疾病診斷

必須準確寫出疾病名。

西醫(yī)診斷依據

包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據題干給出相關內容進行書寫即可。

中醫(yī)治法

一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳?!笆栾L清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。

方劑名稱

準確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。

藥物組成、劑量及煎服方法

1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。

2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。)

3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

西醫(yī)治療

不需要把教材涉及的所有內容全部書寫出來,寫出治療要點即可。

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網原創(chuàng)整理,轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網

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