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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情病例:
那某,女,62歲,已婚,退休。2021年2月18日初診。
患者半年前出現(xiàn)關節(jié)腫痛,以雙肘、腕及掌指關節(jié)明顯,關節(jié)腫痛為游走性對稱性出現(xiàn),并逐漸加重,疼痛以晨起為重。自服非甾體抗炎藥后,疼痛無明顯改善。1個月前出現(xiàn)關節(jié)腫脹疼痛加劇,以雙膝關節(jié)、雙腕關節(jié)及雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)明顯,關節(jié)活動受限。現(xiàn)癥:發(fā)熱,口苦,飲食無味,納呆,時有惡心,泛泛欲吐,關節(jié)腫痛以雙下肢為重,全身困乏無力,下肢沉重酸脹,浮腫。
針對本講義提問
查體:急性病容,雙膝關節(jié)腫脹,壓痛明顯;雙腕關節(jié)、雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫痛,呈梭形腫脹,活動受限,雙下肢輕度指凹性水腫。雙側浮髕試驗(+)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:類風濕因子1020IU/mL,血沉112mm/h,C反應蛋白5.6mg/dL 。雙手正位X線片:雙腕關節(jié)間隙狹窄,雙腕、手關節(jié)骨質疏松。
答案:
中醫(yī)診斷:痹證
中醫(yī)證候:濕熱痹阻證
方劑:四妙丸加減
病例分析考試應試小技巧:
第一站:考試時間短,內容多。
要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應試技巧:
考試項目 |
答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 |
必須把各種疾病的診斷要點記準確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。) |
中醫(yī)證候診斷 |
必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據自己的理解寫上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 |
必須準確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據 |
包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據題干給出相關內容進行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 |
一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳?!笆栾L清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。 |
方劑名稱 |
準確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 |
1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。) 3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 |
不需要把教材涉及的所有內容全部書寫出來,寫出治療要點即可。 |
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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