APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 推拿治療 > 正文

兒科推拿療法及臨床應(yīng)用

兒科推拿在民間常稱之為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等,它是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下,運(yùn)用各種手法刺激一定的穴位(或部位),通經(jīng)絡(luò),行氣血,和營衛(wèi),以調(diào)整患兒機(jī)體的偏盛偏衰,促進(jìn)其抗病能力,達(dá)到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指針法和捏脊法。由于其治療對(duì)象是小兒,小兒乃純陽之體,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,而臟腑嬌嫩,形氣未充,故其容易發(fā)病,變化迅速,也易于康復(fù)。只有了解小兒的這些生理病理特點(diǎn),熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法,才能達(dá)到預(yù)期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應(yīng)用范圍較廣,一般的常見病癥都能治療。

【操作方法】

一、兒科推拿療法的作用原理

1.小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎(chǔ)上,其中醫(yī)基礎(chǔ)理論是陰陽五行、臟腑、營衛(wèi)氣血等學(xué)說,根據(jù)辨證施治的原則,“治病必求于本”、“急則治其標(biāo),緩則治其本”、“標(biāo)本兼治”等治病法則,在患兒體表穴位上運(yùn)用各種推拿手法,通過經(jīng)絡(luò)“行氣血、通陰陽”的作用來平衡陰陽、調(diào)整臟腑營衛(wèi),從而達(dá)到治療疾病的目的。

2.由于小兒不會(huì)言語,即使較大兒童也往往不能正確訴說病情;加上小兒在就診時(shí)每多啼哭叫擾,影響氣息脈象,因而在四診中以望診為主,結(jié)合聞、問、切診。根據(jù)臨床證候,了解病史、癥狀和體證,進(jìn)行分析、歸納,辨別疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì),以掌握疾病的性質(zhì),確定治療措施。如《幼科推拿秘書》中說:“先辨形色,次觀虛實(shí),認(rèn)定標(biāo)本,手法祛之”。

3.小兒在生長發(fā)育各個(gè)階段中,生理、病理等方面都有一定的特點(diǎn)。生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速,而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生后,一方面在不斷地生長發(fā)育,生機(jī)蓬勃,處于這種發(fā)育階段的小兒之體稱為“純陽之體”;但另一方面小兒又如初生的嫩芽,臟腑柔弱,形氣未充,因而又稱為“稚陽未充,稚陰未長”。因而在病理上表現(xiàn)為發(fā)病容易、變化迅速、易于康復(fù)等特點(diǎn)。由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,體質(zhì)較脆弱,功能未健全,因而對(duì)疾病的抵抗能力較差;加上寒暖不能自調(diào),飲食不知自節(jié),因此外易為六淫所侵,內(nèi)易為乳食所傷,肺脾兩臟尤易患病,如消化不良、傷食感冒等;由于小兒的應(yīng)變力較差,對(duì)突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚厥;如果小兒先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào),??梢鸢l(fā)育障礙,出現(xiàn)解顱、五遲、五軟、智力不足等病態(tài)。在小兒疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中,寒熱虛實(shí)的轉(zhuǎn)化比成人快。一方面小兒病情變化迅速,具體表現(xiàn)為易虛易實(shí),易寒易熱,若調(diào)治不當(dāng),護(hù)理失宜,病情容易由輕變重,由重轉(zhuǎn)危,一日之內(nèi)即可由實(shí)熱證轉(zhuǎn)變?yōu)樘摵C(正虛暴脫)。另一方面,由于小兒生機(jī)蓬勃,活力充沛,組織再生和修復(fù)能力較強(qiáng),病因單純,不受七情影響,患病后,如診斷正確,治療得法,護(hù)理適宜,則病情可由重轉(zhuǎn)輕,容易治愈而很快恢復(fù)健康。

二、兒科推拿療法的作用手法

1.小兒推拿法

(1)常用手法:按、揉、摩、推、掐、運(yùn)、搓、搖等,此即所謂推拿八法。

(2)臨床手法:①開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、運(yùn)耳后高骨。②推天柱骨、推上七節(jié)骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運(yùn)八卦、分陰陽、運(yùn)板門、推三關(guān)、退六腑、推腸經(jīng)、推脾(胃、肝、心、肺、腎等)經(jīng)。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。

2.兒科指針法

(1)掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。

(2)掐精靈、威靈穴法、掐一窩風(fēng)穴法、掐內(nèi)勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。

(3)掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆侖穴法、掐外參穴法。

(4)老虎吞食法。

3.捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個(gè)基本手法。

具體操作方法:小兒推拿手法比較重視補(bǔ)瀉,如旋推為補(bǔ),直推為瀉(清);左揉為補(bǔ),右揉為瀉;緩摩為補(bǔ),急摩為瀉等,基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來定補(bǔ)瀉的。同時(shí)根據(jù)補(bǔ)瀉的需要,選用蔥姜汁、酒精及清水等作為遞質(zhì),以加強(qiáng)“補(bǔ)”和“清”的作用。這些方法為臨床醫(yī)生所廣泛應(yīng)用。至于其手法的具體操作,這里就不作介紹。這里僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法,即由醫(yī)生用口咬仆參穴,用以救治小兒急驚卒死者。咬時(shí),由醫(yī)生用潔凈白布一方,將病兒足跟包起,然后張口咬之,多用于病兒搐搦或昏厥(休克)時(shí)。咬時(shí),如病兒感覺疼痛而驚叫者,尚可救治;如無知覺者,則預(yù)后不良。施行此法而病兒無知覺者,說明病已沉重,應(yīng)趕緊請(qǐng)醫(yī)診治,不可連續(xù)咬,防傷破皮膚,徒然增加病兒痛苦。

三、兒科推拿療法的作用部位

一般都是施法于穴位,也有施法于某個(gè)面或經(jīng)絡(luò),如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經(jīng)脈。小兒推拿常用穴位如下。

1.頭面頸項(xiàng)部穴位百會(huì)、天門(攢竹)、太陽、坎宮、山根(山風(fēng))、人中。(水溝)、迎春、牙關(guān)(頰車)、印堂(眉心)、耳后高骨、風(fēng)池、天柱(頸骨)、承漿等13個(gè)穴位。

2.胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕(臍中)、腹、天樞、丹田、肚角等10個(gè)穴位。

3.背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節(jié)(七節(jié)骨)、龜尾(長強(qiáng))、脊柱等11個(gè)穴。

4.上肢部穴位脾土(脾經(jīng))、肝木(肝經(jīng))、心火(心經(jīng))、

肺金(肺經(jīng))、腎水(腎經(jīng))、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經(jīng)、板門、小天心、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、一窩風(fēng)、膊陽池、總筋、大橫紋、十王(十宣)、老龍、二扇門、少商、虎口(合谷)、甘載、二人上馬(上馬)、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關(guān)、天河水、六腑等35處穴。

5.下肢部穴位箕門、百蟲(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三陰交、鞋帶(解溪)、豐隆、涌泉等9個(gè)穴位。

【主治病癥】

一、感冒

常規(guī)方法為:推攢竹,分推坎宮,揉太陽,黃蜂入洞,掐總筋,分陰陽,推三關(guān),推六腑,揉膻中,揉肺俞。

風(fēng)寒者加拿風(fēng)池,拿合谷,揉二扇門,掐陽池,多推上三關(guān)以辛溫解表。

風(fēng)熱者加清補(bǔ)脾胃,揉中脘,摩腹。

夾痰者加按揉天突,擦胸,按揉乳旁、乳根。

夾驚者加清心經(jīng),清肝經(jīng),掐十王,掐老龍,水底撈明月,大清天河水。

二、咳嗽

推攢竹,推坎宮,推太陽,黃蜂入洞,拿風(fēng)池,推上三關(guān),退下六腑,拿合谷。

內(nèi)傷咳嗽者加補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)肺經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),揉二馬,按揉氣海,揉肺俞,揉腎俞。

三、哮喘

推肺經(jīng),推四橫,揉板門,按天突,揉膻中,擦胸脅,揉肺俞,擦背。

寒喘者加黃蜂入洞,按風(fēng)池,補(bǔ)肺經(jīng),拿合谷,推上三關(guān),拿肩井。

兼陽虛者加補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)肺經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),揉丹田,揉脾俞,揉腎俞,按揉三陰交。

熱喘者加清肺經(jīng),清大腸,退下六腑,揉膻中改為分推膻中,推脊。

四、小兒肺炎

清肺經(jīng),推上三關(guān),退下六腑,按天突,開璇璣,按弦搓摩,按肺俞。

偏于寒者加黃蜂入洞,按風(fēng)池,揉二扇風(fēng),擦胸背。

偏于熱者加清天河水,分推膻中,推天柱,推脊。

熱毒甚者加掐十王,清心經(jīng),補(bǔ)脾經(jīng),揉小天心,水底撈月,清天河水,推中脘。

五、麻疹

疹前期:推攢竹,分推坎宮,推太陽,擦迎香,按風(fēng)池,清脾經(jīng),清肺經(jīng),推上三關(guān),揉肺俞。

出疹期:拿風(fēng)池,清脾經(jīng),清肺經(jīng),水中撈月,清天河水,按揉二扇門,按肺俞,推天柱。

恢復(fù)期:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)肺經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),揉中脘,揉肺俞,揉胃俞,揉足三里。

六、百日咳

清肺經(jīng),掐揉小天心,按揉天突,分推膻中,摩脅,按揉肺俞、膈俞。

偏寒者加黃蜂入洞,拿風(fēng)池,擦胸背,拿肩井。

偏熱者加清大腸,清天河水,推天柱,推脊。

肺脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)肺經(jīng),揉中脘,按揉脾俞、胃俞。

七、發(fā)熱

清肺經(jīng),清胃經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),推上三關(guān),退下六腑,水底撈月,清天河水,揉二扇門,揉肺俞,推脊,推涌泉。

鼻塞者加揉迎香。

脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng),揉中脘,摩腹。

驚跳者加掐十王,揉小天心。

八、驚風(fēng)

發(fā)作期:掐天庭,掐人中,掐十王,掐老龍,掐端正,掐二人上馬,掐精寧,掐威靈,搗小天心,拿曲池,拿肩井,拿委中,拿昆侖。

急驚風(fēng)者加清心經(jīng),清肺經(jīng),清肝經(jīng),推上三關(guān),退下六腑,

大清天河水,按天突,推天柱,推脊,按豐隆。

慢驚風(fēng)者加揉百會(huì),補(bǔ)脾經(jīng),清肝經(jīng),揉小天心,揉中脘,摩腹,捏脊,揉足三里。

九、嘔吐

揉胃俞,推板門,推中脘,揉中脘,摩腹,按揉足三里,捏脊。

外邪犯胃者加推攢竹,分推坎宮,推太陽,清大腸,揉外勞。

傷于飲食者加清脾經(jīng),清大腸,推板門,運(yùn)內(nèi)八卦,推下七節(jié)骨。

脾胃虛弱者加補(bǔ)脾土,揉板門,捏脊等法。

十、腹痛

揉外勞,揉一窩風(fēng),摩腹,揉臍,按膀胱經(jīng)相應(yīng)俞穴,按揉足三里。

寒邪侵襲者加推上三關(guān),按一窩風(fēng),拿肚角。

脾胃虛寒者加補(bǔ)脾經(jīng),揉板門,揉中脘。

食積腹痛者加清脾經(jīng)!清大腸,推胃經(jīng),推中脘,分推腹陰陽。

蛔蟲腹痛加搓臍,推臍,揉天樞,拿肚角。

十一、小兒腹瀉

補(bǔ)脾經(jīng),推大腸,清小腸,摩腹,揉臍

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊