神經(jīng)官能癥的鑒診:
1.心絞痛:冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多,多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過(guò)程時(shí),疼痛部位較固定,多為胸骨后,持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)3~5分鐘,含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時(shí),可作運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查,必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥:典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等,鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別,測(cè)定血清T3、T4可做出診斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3.心肌炎:通常在起病前1~2周有明確感染(病毒或細(xì)菌)病史,典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(zhǎng),各種類(lèi)型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查,例如血清病毒中和抗體滴定度,有輔助診斷價(jià)值。
4.二尖瓣脫垂綜合征:二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥,而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細(xì)聽(tīng)診在二尖瓣脫垂??陕?tīng)到收縮期喀喇音和收縮期雜音,而超聲心動(dòng)圖檢查??勺龀龃_切的診斷。
5.嗜鉻細(xì)胞瘤:一般有特征性的體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo),鑒別并不困難。