（一）驚厥（seizures）

1.癲癇大發(fā)作，是癲癇最常見的一種發(fā)作類型，也是驚厥綜合征中最具有代表的一種類型。常反復(fù)發(fā)作而呈現(xiàn)發(fā)作性急性意識(shí)障礙。癲癇大發(fā)作之前常伴有先兆出現(xiàn)，如出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、眩暈、閃光及幻覺等，迅即病人意識(shí)喪失，出現(xiàn)尖叫、倒地、全身強(qiáng)直、呼吸暫停、面色紫紺、兩眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、瞳孔散大、對光反射消失。約10～20秒鐘后即出現(xiàn)全身陣攣性抽搐，伴有二便失禁，呼吸漸漸的恢復(fù)。約2～4分鐘后痙攣發(fā)作停止，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)或朦朧狀態(tài)，當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。

2.兩側(cè)廣泛肌陣攣性抽搐：又稱肌攣性發(fā)作。發(fā)作時(shí)間有短暫而輕度的意識(shí)障礙，伴有急劇出現(xiàn)的肌肉不隨意抽動(dòng)，可見一塊肌肉或一部分肌肉，嚴(yán)重者可累及一側(cè)或整個(gè)身體肌肉陣攣性抽動(dòng)。臨床表現(xiàn)為點(diǎn)頭，屈臂或整個(gè)身子屈曲而倒地。發(fā)作多持續(xù)1～3秒鐘，輕則每日發(fā)作數(shù)次，重則每分鐘可發(fā)作多次。入睡或醒覺前發(fā)作次數(shù)明顯增多。有的伴有大發(fā)作，多見于兒童。發(fā)作時(shí)腦電圖檢查呈現(xiàn)棘慢波或尖慢波。此類發(fā)和預(yù)后較差。

3.嬰兒痙攣癥：多見于3～6個(gè)月的兒童，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)突然喪失、頸、軀干及臂的突然屈曲和伸張。呈現(xiàn)急劇的點(diǎn)頭，軀干向前屈及兩臂向前外側(cè)伸展，伴隨意識(shí)喪失而倒地。可持續(xù)數(shù)秒鐘，頻繁者可每日發(fā)作數(shù)次，甚至達(dá)上百次。大部分此類病人有嚴(yán)重的智力發(fā)育不全。腦電圖可呈現(xiàn)高波幅慢波、多棘波及棘慢波綜合。

4.熱性驚厥：是指非腦內(nèi)病變的發(fā)熱所導(dǎo)致的驚厥。多發(fā)生于高熱的初期。多見于6個(gè)月至3歲的兒童。病人在高熱期突然意識(shí)喪失，全身痙攣發(fā)作，亦可見強(qiáng)直性或局限性發(fā)作。每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，長者可達(dá)數(shù)十分鐘。有的可呈持續(xù)狀態(tài)。但隨著體溫的降低，高熱的消退，驚厥即可停止，爾后意識(shí)恢復(fù)正常?；謴?fù)正常一周后腦電圖多系正常。

5.手足搐搦癥：此癥系由血清中游離鈣的濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高所致。常見于佝僂病患者及未成熟兒。在冬末春初多發(fā)，搐搦發(fā)作時(shí)呈肘腕及手掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)什直，大拇指內(nèi)收，雙下肢膝、髖關(guān)屈曲。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，呈痙攣狀態(tài)，亦可發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、導(dǎo)致哮喘、喉鳴、呼吸暫停，甚至窒息。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣低于1.74～1.99mmol/L，心電圖提示Q-T間期延長，Chvostek氏癥和Trousseau氏癥陽性，可有助于診斷。

6.癔癥性驚厥：此類驚厥多見于青年女性，呈反復(fù)發(fā)作性。發(fā)作時(shí)可由于急性心理刺激而導(dǎo)致突然發(fā)作的意識(shí)模糊，突然倒地或臥于床上，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，雙目緊閉，肢體呈現(xiàn)陣發(fā)性抖動(dòng)或單側(cè)呈不規(guī)則地抽動(dòng)，重則可呈角弓反張，肢體僵直、弊氣或過度換氣，一次發(fā)作歷時(shí)10～20分鐘或更長時(shí)間，可一日發(fā)作多次。便無跌傷及二便失禁等。無病理反射，腦電圖檢查正常，病前可具有立癔癥性格。

（二）失神發(fā)作（seizureof absences）又稱小發(fā)作。可分為只有意識(shí)障礙的單純失神發(fā)作和在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有其他癥狀的復(fù)雜性失神發(fā)作兩種。

1.單純性失神發(fā)作：此為典型的失神發(fā)作。發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒至十?dāng)?shù)秒不等，但一般不超過1分鐘。發(fā)作系突然開始，意識(shí)喪失、整個(gè)精神活動(dòng)受到抑制。表現(xiàn)視而不見，聽而不聞，無所感知。正在進(jìn)行的活動(dòng)突然停止，手中所持物件丟在地上，呆滯不動(dòng)、眼球固定或上翻。發(fā)作可突然停止，迅速恢復(fù)發(fā)作前的狀態(tài)。但對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。亦有極少數(shù)患者意識(shí)障礙極輕，以致常不引起觀察者的注意。只有當(dāng)腦電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此類發(fā)作作多見于6～12歲兒童。發(fā)作前無先兆，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。間歇期可無任何癥狀。雖發(fā)作頻繁，但很少導(dǎo)致智力障礙和持久性精神障礙。

2.復(fù)雜性失神發(fā)作：此類失神發(fā)作系在意識(shí)障礙的同時(shí)還伴有其他表現(xiàn)。主要有以下幾處類型：①伴有輕度肌陣攣型：亦稱肌陣攣性失神。發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙出現(xiàn)短暫而輕微。伴有3次/秒眼瞼、眼窩周圍及眼球的陣攣，有時(shí)肌陣攣可延伸至肩胛、臀部，甚至四肢末稍。此類發(fā)作可自發(fā)再現(xiàn)，亦可由過度呼吸所引起。常伴有智力發(fā)育障礙。②伴有體姿性肌張力增加的后屈發(fā)作型：除有短暫的意識(shí)障礙外，發(fā)作時(shí)眼瞼和眼球偏向上方，頭部后屈，雙手上舉，上半身后傾，但并不跌倒。輕時(shí)只有眼球上串。作作只有1秒鐘左右。只有偽造腦電圖檢查才能確定診斷。③伴有體姿性失張力發(fā)作型：發(fā)作進(jìn)維持身體姿態(tài)的肌張力突然減弱或消失，致病人突然跌倒。意識(shí)喪失多在幾秒鐘內(nèi)恢復(fù)，長者可達(dá)1分鐘。發(fā)作輕者可見身體前傾。腦電圖可顯示癲癇性異常常放電，則可確診。④伴有自動(dòng)癥的發(fā)作：亦稱自動(dòng)性失神。這種發(fā)作除突然出現(xiàn)輕度或中度意識(shí)水平降低外，可伴有簡單的動(dòng)作，主要影響病人步態(tài)和步行。可持續(xù)10～15秒鐘，則可自行恢復(fù)正常。⑤伴有植物神經(jīng)癥狀的失神發(fā)作：亦稱植物性失神，本型發(fā)作除有短暫的意識(shí)喪失之外，可見到植物神經(jīng)癥狀，如每次發(fā)作都伴有尿液由膀胱溢出。