急性胰腺炎的檢查

1．血常規(guī)

多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及中性粒細(xì)胞核左移。

2．血尿淀粉酶測定

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。

3．血清脂肪酶測定

血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升高，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。

4．淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值

急性胰腺炎時(shí)可能由于血管活性物質(zhì)增加，使腎小球的通透性增加，腎對淀粉酶清除增加而對肌酐清除未變。

5．血清正鐵白蛋白

當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí)紅細(xì)胞破壞釋放血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素，后者與白蛋白結(jié)合成正鐵血白蛋白，重癥胰腺炎起病時(shí)常為陽性。

6．生化檢查

暫時(shí)性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良。高膽紅素血癥可見于少數(shù)臨床患者，多于發(fā)病后4～7天恢復(fù)正常。

7．X線腹部平片

可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等，“哨兵襻”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征，彌漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹腔積液，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻。

8．腹部B超

應(yīng)作為常規(guī)初篩檢查，急性胰腺炎B超可見胰腺腫大，胰內(nèi)及胰周圍回聲異常；亦可了解膽囊和膽道情況；后期對膿腫及假性囊腫有診斷意義，但因患者腹脹常影響其觀察。

9．CT顯像

對急性胰腺炎的嚴(yán)重程度附近器官是否受累提供幫助。