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2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)回顧:胰腺炎的檢查治療

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胰腺炎的檢查治療考點(diǎn)是2022年全科主治醫(yī)師考試考過的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

胰腺炎的檢查治療

解答:采取綜合性治療措施。

1.通過輸液補(bǔ)足血容量,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

2.營(yíng)養(yǎng)支持重癥胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持甚為重要,一般采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

3.解痙止痛可用抗膽堿能藥物,如阿托品等。禁用嗎啡,以免引起奧狄括約肌痙攣。

4.減少胰腺外分泌

(1)禁食及胃腸減壓。

(2)抗膽堿能藥物:腸麻痹者不宜用。

(3) H2受體拮抗劑:泰胃美400mg,靜脈滴注,每日2次。

5.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽,首劑100μg靜脈注射,以后每小時(shí)250μg,持續(xù)靜脈滴注, 3~7天。

6.抗菌藥物應(yīng)選擇抗菌譜廣、膽汁中排泄?jié)舛雀叩?、?duì)腸道移位的細(xì)菌敏感,且對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素。如喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素,并聯(lián)合應(yīng)用對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大殺菌作用的替硝唑或甲硝唑。

(1)左氧氟沙星200mg,靜脈滴注,每日2次。

(2)甲硝唑1.Og,靜脈滴注,每日2次。

7.抑制胰酶活性。因胰酶的作用及炎癥因子的放大效應(yīng)主要在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的早期起作用,故抑制胰酶活性的藥物應(yīng)在早期應(yīng)用。常用的藥物:

(1)甲磺酸加貝酯,100mg,靜脈滴注,3次/d,用3天,后1周100mg,靜脈滴注,1次/d。

(2)烏司他丁,10萬(wàn)~20萬(wàn)U,靜脈滴注,每日2次。烏司他丁為廣譜蛋白酶抑制劑,并能穩(wěn)定溶酶體,抑制多種炎性介質(zhì)釋放對(duì)組織器官造成的損傷。

8.中醫(yī)中藥常用清胰湯。

9.外科治療嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。若內(nèi)科治療無(wú)效,及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

感染性胰腺壞死經(jīng)CT強(qiáng)化掃描一旦存在,經(jīng)積極治療無(wú)好轉(zhuǎn)者,即行手術(shù)。胰腺膿腫和胰腺假性囊腫可選擇手術(shù)治療或經(jīng)皮穿刺引流。



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