代表：您提出的《關(guān)于適當(dāng)放寬或取消“藥占比”考核指標(biāo)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

療服務(wù)價格騰出空間，綜合施策改善醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。近年來，各地、各部門按照黨中央、國務(wù)院決策部署，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，公立醫(yī)院綜合改革取得重大階段性成效。通過加強(qiáng)藥占比管理及考核，推動藥品領(lǐng)域改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)保支付方式改革、臨床路徑管理、規(guī)范診療行為、處方點(diǎn)評等多項(xiàng)重要改革措施的落地落實(shí)，提高了改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

在改革過程中，也發(fā)現(xiàn)個別地方和公立醫(yī)院對降低藥占比認(rèn)識不到位，工作方法簡單，將上級對逐步降低藥占比的改革要求以“一刀切”的方式層層分解到地市、醫(yī)院、科室甚至醫(yī)生個人，也有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過做大醫(yī)療收入基數(shù)、增加檢查化驗(yàn)收入等方式應(yīng)對藥占比考核，表面上藥占比得到控制，但患者負(fù)擔(dān)并沒有降下來，背離了藥占比管理的初衷。為此，我委專門召開全系統(tǒng)電視電話會，印發(fā)明電通知，要求各地認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，科學(xué)管理藥占比等指標(biāo)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。2019年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），要求在全國范圍啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，并聚焦醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面，設(shè)立55個考核指標(biāo)，其中不再包含藥占比，這是深化、細(xì)化公立醫(yī)院綜合改革的重要抓手，對加快建立健全分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義。2019年4月，我委就2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價方法進(jìn)行改進(jìn)，要求各地不再對藥占比進(jìn)行量化考核，賦予各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理發(fā)展空間。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》和2019年深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)要求，結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步提高考核的針對性和精準(zhǔn)度，推動公立醫(yī)院良性運(yùn)行和健康可持續(xù)發(fā)展。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院治理體系，完善醫(yī)院管理制度，加快建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2019年7月29

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