河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委：

2019年是健康扶貧攻堅拔寨的沖刺之年，也是我委“工作落實年”。為全面加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧因病返貧，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下。

一、總體要求

（一）總體思路。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，踐行新時代黨的組織路線，堅持問題導(dǎo)向，聚焦貧困地區(qū)脫貧攻堅和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，深化人才發(fā)展體制機制改革，著力聚集愛國奉獻的衛(wèi)生健康優(yōu)秀人才，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供堅強有力的人才支撐。

（二）任務(wù)目標(biāo)。全面落實現(xiàn)有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動配置、使用評價、激勵保障政策措施，鼓勵引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動，對長期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”、“干得好”；對沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要多措并舉，力爭實現(xiàn)到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，讓基層始終有人民健康的守護人。

二、主要措施

（一）創(chuàng)新上下聯(lián)動的用才機制。圍繞“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”，加強縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，建設(shè)500個縣域醫(yī)共體。以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點，鼓勵縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，強化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流機制。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”管理機制。

（二）精準(zhǔn)實施全科醫(yī)生特崗計劃。做好中央財政支持的全科醫(yī)生特崗計劃招聘工作，各地要進一步完善聘用、待遇保障等配套政策，加大補助力度，增加崗位吸引力，確保人員招聘到崗。在設(shè)崗時，要重點考慮無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可結(jié)合縣鄉(xiāng)人才一體化改革和醫(yī)共體建設(shè)，由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派特崗醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實行崗位常設(shè)，人員定期輪換。同時，招聘對象可放寬至經(jīng)過助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

（三）健全人才智力幫扶協(xié)作機制。持續(xù)推進萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，深入推進三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，每年為幫扶縣醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個服務(wù)項目”，幫扶效果列入幫扶機構(gòu)年終考核、等級評審內(nèi)容，作為評先樹優(yōu)必要條件。落實城市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年的政策，下派人員優(yōu)先派駐到臨床醫(yī)師短缺、醫(yī)療需求較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外出培訓(xùn)工作相結(jié)合，實行“頂崗派駐”，明確下派人員崗位職責(zé)，強化管理考核，確保實效。

（四）因地制宜加強本土人才培養(yǎng)力度。鼓勵地方立足本地，以需求為導(dǎo)向，采用多種方式優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，完善畢業(yè)生就業(yè)安置和履約管理，落實定向醫(yī)學(xué)生編制、崗位和待遇。加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才培養(yǎng)，積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊從事全科醫(yī)療工作。

（五）完善基層衛(wèi)生健康人才招聘政策。按照中央組織部、人力資源社會保障部《關(guān)于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘大學(xué)本科以上畢業(yè)生、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘中級職稱或者碩士以上人員，全科醫(yī)學(xué)、婦科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、組織考察等方式公開招聘。對公開招聘報名后形不成競爭的，可適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。對放寬條件招聘的人員，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年最低服務(wù)期限，并明確違約責(zé)任和相關(guān)要求。在最低服務(wù)期限內(nèi)，其他單位不得以借調(diào)、幫助工作等方式將其借出或調(diào)走。

三、政策保障

（一）大規(guī)模開展基層人才培訓(xùn)提能。落實《健康扶貧衛(wèi)生健康人才能力提升方案》，建立健全基層技術(shù)人員定期進修學(xué)習(xí)機制，以補短板為目標(biāo)，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和家庭醫(yī)生團隊實用技能為重點，加強基層緊缺人才培訓(xùn)和縣級骨干醫(yī)師進修培訓(xùn)。完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。

（二）全面強化落實基層衛(wèi)生職稱改革。全面貫徹落實《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，對論文、科研不作硬性要求，可作為評審參考條件，單獨設(shè)立評審組、完善評價標(biāo)準(zhǔn)。對長期在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。探索實行取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，原則上限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任。

（三）深入推進薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

四、組織實施

（一）高度重視，狠抓落實。2020年脫貧攻堅行動將進入考核收尾階段，各地各部門要高度重視，增強使命感和緊迫感，抓緊2019年一年時間，按照中央統(tǒng)籌、省（自治區(qū)、直轄市）負(fù)總責(zé)、市（地）縣抓落實的工作體制，結(jié)合貧困地區(qū)實際制訂具體的實施方案，明確時間表、路線圖，層層壓實責(zé)任。

（二）加大投入，加強保障。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要積極爭取地方黨委、政府支持，加強溝通協(xié)調(diào)，在健康扶貧專項資金中，加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)經(jīng)費支持保障力度，特別是全科醫(yī)生特崗計劃中央財政補助資金由每人每年3萬元提高到5萬元后，各省份要及時增加配套資金，確保經(jīng)費保障力度。

（三）摸清底數(shù)，加強考核。我委將利用全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，每半年統(tǒng)計并通報832個貧困縣13235個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、全科醫(yī)生（含加注全科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師）具體情況。各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)系統(tǒng)反饋的醫(yī)師隊伍情況，將“到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生”作為健康扶貧重要考核內(nèi)容，建立工作臺賬，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求，加強結(jié)果考核，想方設(shè)法推動工作落實，努力創(chuàng)造可復(fù)制可借鑒的成功經(jīng)驗。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳