代表您好：你們提出的《關(guān)于解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員緊缺的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國發(fā)辦〔2010〕62號）明確提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，即實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后予以補(bǔ)助。此外，《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》明確，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助新增5元經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)。2020年安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金預(yù)算603.3萬元。

關(guān)于公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。公共衛(wèi)生事業(yè)單位是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中提供公益服務(wù)的主要載體，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量。財政部、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部、原衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）指出，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補(bǔ)助資金管理辦法的通知》明確，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等。下一步，我委將進(jìn)一步加強(qiáng)與財政部門的溝通協(xié)商，推進(jìn)落實政府保障責(zé)任，推動落實“兩個允許”要求，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營。

三、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實“兩個允許”政策

近年來，我委以建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制和激勵性分配機(jī)制為突破口，爭取部門支持，先后出臺改革和完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工作政策等文件，要求各地落實“兩個允許”，統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。同時，擴(kuò)大分配自主權(quán)，基層科自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例。各地大力推廣基層機(jī)構(gòu)“公益一類保障、公益二類管理”的運(yùn)行新機(jī)制。

下一步，我委將積極配合有關(guān)部門調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支差額補(bǔ)償機(jī)制，合理提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月3日

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