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二度房室傳導(dǎo)阻滯的概述與臨床特點(diǎn)的介紹,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
二度房室傳導(dǎo)阻滯(seconddegreeatrioventricularblock,Ⅱ°AVB)是激動自心房傳至心室過程中有部分傳導(dǎo)中斷,即有心室脫漏現(xiàn)象,可同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)延遲。在體表心電圖上,一部分P波后不繼有QRS波(心搏脫漏)。1924年莫氏(Mobitz)將二度房室傳導(dǎo)阻滯分為莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型,亦稱二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,前者亦稱文氏現(xiàn)象(Wenckebach’sphenomenon)或文氏周期。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯亦稱莫氏Ⅱ型二度房室傳導(dǎo)阻滯。其特征是一個(gè)心房激動突然不能下傳,其前并無P-R間期延長。在發(fā)生心搏脫漏之前和之后的所有下傳搏動的P-R間期是恒定的,即P波突然受阻不能下傳以及無文氏現(xiàn)象存在,這是Ⅱ型不同于Ⅰ型的主要區(qū)別點(diǎn)。
臨床特點(diǎn)
迷走神經(jīng)張力過高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型,很少發(fā)生二度Ⅱ型,并幾乎不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度Ⅱ型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位幾乎完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束下者占65%。陳新等(1997)指出尚未見到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上,約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯程度可輕可重??捎蒔波偶爾不能下傳心室(如3∶2、4∶3、5∶4阻滯等)至大多數(shù)P波被阻滯(3∶1、4∶1、5∶1阻滯)。阻滯程度較重的患者(3∶1、4∶1或更重)可見到源自阻滯部位以下的逸搏或逸搏心律。3∶1、4∶1傳導(dǎo)以上者已屬高度房室傳導(dǎo)阻滯
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