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恢復(fù)期的機(jī)體機(jī)能代謝-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

此期尿量開始減少并逐漸恢復(fù)正常,血中非蛋白氮含量下降,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂得到糾正。但腎小管功能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能完全恢復(fù)正常。少數(shù)患者由于腎小管上皮細(xì)胞破壞嚴(yán)重,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I功能衰竭。

非少尿型急性腎功能衰竭可能由于腎內(nèi)病變較輕,因而臨床表現(xiàn)一般較輕,病程較短,并發(fā)癥少,預(yù)后較好。其主要特點(diǎn)是,①尿量不減少,可在400ml/d~1000ml/d左右,②尿比重低而固定,尿鈉含量也低;③有氮質(zhì)血癥。其發(fā)生機(jī)制可能是腎小球?yàn)V過(guò)率下降程度不如少尿型嚴(yán)重和腎小管損害較輕,主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙。少尿型和非少尿型可相互轉(zhuǎn)化,近年報(bào)道非少尿型有增多趨勢(shì)。

高分解代謝型急性腎功能衰竭發(fā)生于組織650分解代謝極度增高的情況下,每日血尿素氮和血肌酐分別以>14.3mmol/L(>40mg/dl)及>17.mol/L(>2mg/dl)的速度遞增。此型常見于大面積燒傷、嚴(yán)重外傷、擠壓傷、大手術(shù),嚴(yán)重感染、敗血癥、高熱等,組織分解代謝極度旺盛,分解代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)殘余的腎功能清除毒物的速度。其特征:①血尿素氮、血肌酐迅速升高,中毒癥狀嚴(yán)重;②血鉀迅速升高,形成高鉀血癥;③血HCO3-迅速降低,形成嚴(yán)重的代謝性酸中毒。此型病情危重,嗜睡,昏迷、癲癇發(fā)作,抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出,常伴有多器官系統(tǒng)衰竭,原因多為嚴(yán)重的高鉀血癥和代謝性酸中毒。

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