2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，并且做相關(guān)練習(xí)，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。為幫助大家更高效地拿下本部分知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題專項(xiàng)輔導(dǎo)-尿路感染”分享給大家，希望對(duì)大家備考助一臂之力。

1．尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為

A．葡萄球菌

B．真菌

C．大腸桿菌

D．病毒

E．肺炎球菌

正確答案：C

解析：尿路感染中最常見(jiàn)的治病菌為大腸桿菌。

2．診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

A．>103／mL

B．>105／mL

C．>2×105／mL

D．>5×105／mL

E．>10×105／mL

正確答案：B

解析：診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。

3．對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A．中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B．尿路刺激癥狀

C．畏寒、發(fā)熱、腰痛

D．腎小管濃縮功能正常

E．尿中白細(xì)胞管型

正確答案：E

解析：對(duì)鑒別上下尿路感染最有意義的是尿中白細(xì)胞管型，上尿路感染有白細(xì)胞管型，下尿路感染無(wú)白細(xì)胞管型。

4．無(wú)尿路刺激征的尿路感染是

A．急性腎盂腎炎

B．急性膀胱炎

C．無(wú)癥狀細(xì)菌尿

D．尿道綜合征

E．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

正確答案：C

解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀(C對(duì))

5．女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞畸形率20％，該患者最可能的診斷是

A．腎小球腎炎

B．急性間質(zhì)性腎炎

C．急性膀胱炎

D．急性腎盂腎炎

E．慢性腎盂腎炎

正確答案：C

解析：急性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適，并常見(jiàn)排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒(méi)有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常(C對(duì))

6．女性，29歲。右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)，尿蛋白(+)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見(jiàn)異常。最可能的診斷是

A．急性膀胱炎

B．慢性膀胱炎

C．急性腎盂腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

正確答案：C

解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛以及膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)。患者的癥狀和尿常規(guī)提示急性腎盂腎炎。腎盂腎炎有病變遷延、反復(fù)發(fā)作稱為慢性，該患者7年前類似發(fā)病不能提示慢性腎盂腎炎。急性膀胱炎全身癥狀不明顯，體溫正?；虻蜔?，且無(wú)腰痛(C對(duì))

7．女性，32歲。突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0——2個(gè)/HP。

最可能的診斷是

A．急性腎小球腎炎

B．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C．急性腎盂腎炎

D．慢性腎盂腎炎隱匿型

E．急性膀胱炎

正確答案：C

解析：尿路感染的癥狀：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)>105／mL，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。②患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大(C對(duì))。③膀胱炎一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。

8．女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1．015，RBC0——1個(gè)／HP。靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是

A．腎結(jié)核

B．慢性腎炎

C．腎囊腫合并感染

D．慢性腎盂腎炎

E．腎積水

正確答案：D

解析：①靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎最重要的依據(jù)。②患者病程2年，發(fā)熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂腎炎造影見(jiàn)腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，應(yīng)診斷為慢性腎盂腎炎(D對(duì))

9．腎盂腎炎最主要的治療措施是

A．多飲水或輸液

B．臥床休息

C．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D．應(yīng)用抗生素

E．解痙止痛

正確答案：D

解析：腎盂腎炎的治療:在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲惡唑片、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥，才能達(dá)到上述目的(D對(duì))

10．關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A．尿路刺激癥狀可不典型

B．可反復(fù)急性發(fā)作

C．可有高血壓

D．可有低熱

E．腎小管功能正常

正確答案：E

解析：①慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：可有膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復(fù)急性發(fā)作；可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振；局部癥狀有腰酸、腰痛及肋脊角叩痛；泌尿感染病史超過(guò)半年以上，抗菌治療效果不佳。②慢性腎盂腎炎導(dǎo)致腎小管功能異常，腎小管濃縮障礙，出現(xiàn)夜尿增多(E錯(cuò))

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