知識(shí)點(diǎn)在于積累，堅(jiān)持是成功取證的關(guān)鍵。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理好的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：急性闌尾炎臨床表現(xiàn)/病因/診斷/分型具體內(nèi)容分享如下，希望對(duì)備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生提供幫助。

臨床表現(xiàn)

1.腹痛 典型患者腹痛開(kāi)始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周?chē)?，約經(jīng)6?8小時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移，最后固定于右下腹部。這種腹痛部位的變化，臨床上稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2.全身反應(yīng)部分患者自覺(jué)全身疲乏，四肢無(wú)力或頭痛、頭暈。病程中發(fā)熱，體溫多在37.5——38℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí)，體溫較高，可達(dá)39℃左右,極少數(shù)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升到40℃以上。

3.腹膜刺激征包括右下腹壓痛，肌緊張和反跳痛。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見(jiàn)、最重要的體征。

4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐最為常見(jiàn)，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關(guān)。

5.腹部包塊闌尾周?chē)撃[形成時(shí)，部分患者可于右下腹觸到包塊。

分型

(1)急性單純性闌尾炎。

(2)急性化膿性闌尾炎。

(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎。

(4)闌尾周?chē)撃[。

病因

最常見(jiàn)的病因是闌尾管腔阻塞，其次是細(xì)菌入侵，主要是大腸埃希菌。

診斷(鑒別診斷）

1.診斷臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查。常用的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查：

(1)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可有不同程度的升高。

(2)尿常規(guī)化驗(yàn)：多數(shù)患者正常，但炎癥刺激到輸尿管和膀胱時(shí)，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

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