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　　第二章　　結(jié)膜炎的治療原則、預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

結(jié)膜炎的治療原則、預(yù)防

一、治療原則

一般以局部給藥為主，必要時全身用藥。急性期禁忌包扎患眼。

1.滴眼液滴眼　滴眼液滴眼是治療結(jié)膜炎最基本的給藥途徑。急性期頻繁滴眼。

2.眼膏涂眼　宜睡前使用，可發(fā)揮持續(xù)性的治療作用。

3.結(jié)膜囊沖洗　當(dāng)結(jié)膜囊分泌物較多時，沖洗液（生理鹽水或3%硼酸水）沖洗結(jié)膜囊，以清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物。

4.全身治療　嚴(yán)重的結(jié)膜炎，還需全身使用抗生素或磺胺藥。

二、預(yù)防

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎可造成流行性感染，需要做好預(yù)防。

1.提倡勤洗手、洗臉、不用手拭眼。

2.急性期患者需隔離。

3.嚴(yán)格消毒患者用過的洗臉用具及接觸過的器皿等。

4.醫(yī)護人員檢查患者后要洗手消毒，防止交叉感染。

5.對一些公共場所包括游泳池、浴室、飯店、學(xué)校等人員集中場地，要進行衛(wèi)生宣傳、定期檢查和加強管理。

【進階攻略】

主要是局部給藥為主。

【易錯易混淆辨析】

急性期禁忌包扎患眼。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男性，因近期自覺眼睛癢，老感覺有異物來醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為急性卡他性結(jié)膜炎，針對急性卡他性結(jié)膜炎的描述不正確的是

A.結(jié)膜充血明顯，大量黏液膿性分泌物，有自愈傾向

B.雙眼同時或先后急性發(fā)病

C.通過接觸傳染

D.炎癥消退后，眼部應(yīng)持續(xù)用藥1周以上

E.治療時應(yīng)局部熱敷，涂抗生素眼膏后包扎患眼

2.患者女性，25歲，右眼發(fā)癢和流淚2天。病人2天前感冒、發(fā)熱，檢查右眼結(jié)膜充血（++）、水樣分泌物，觸及耳前淋巴結(jié)腫大，角膜和前房正常，視力正常。最有可能的診斷是

A.病毒性結(jié)膜炎

B.細(xì)菌性結(jié)膜炎

C.過敏性結(jié)膜炎

D.急性虹睫炎

E.角膜炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.E

【答案解析】急性卡他結(jié)膜炎應(yīng)該是局部冷敷，睡前抗生素眼膏可延長藥物作用時間，并避免次日上下眼瞼被分泌物黏著。

2.A

【答案解析】細(xì)菌性結(jié)膜炎有大量分泌物，病毒性結(jié)膜炎最常表現(xiàn)為少量的分泌物和發(fā)癢。雖然輕度疼痛和畏光可出現(xiàn)于病毒、細(xì)菌、真菌和過敏性結(jié)膜炎，耳前淋巴結(jié)腫大只見于病毒和真菌性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為少量的分泌物，卻很癢。病人的角膜、前房和視力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。

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